基层医院白内障手术从小切口向超声乳化过渡探讨

王灯华 李旭

【摘 要】目的：探讨对白内障患者行小切口过渡到超声乳化治疗的临床效果。方法：将2018年1月～2018年12月到我院接受治疗的96例白内障患者作为研究对象，按照抽签法分为两组，分别是小切口组和超声乳化组，各组48例。小切口组采取小切口非超声乳化治疗，超声组采取超声乳化治疗，对比两组治疗效果。结果：超声乳化组的治疗效有效率45例（93.75%），与小切口组43例（89.58%）相比，差异并不存在明显的统计学意义（P〉0.05），小切口组的并发症发生为1例（2.08%），低于超声乳化组7例（14.58%），超声乳化组术后第1d视力≥0.5的几率38例（79.17%），显著高于小切口组26例（54.17%），P<0.05。结论：对基层医院而言，由以往的小切口非超声乳化治疗，逐渐过渡为超声乳化治疗，通过克服技术难点、学习技术方法，能够确保超声乳化治疗的展开，但仍需加强基础练习，减少并发症的发生。

【关键词】基层医院;白内障手术;小切口非超声乳化;超声乳化

【中图分类号】R63【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01

伴随医疗技术和水平的提高，超声乳化人工晶体植入术的发展逐渐成熟和完善，其作为一种先进的治疗技术和措施，已经被广大医院所应用，但是由于这项手术对于操作技术和水平的要求相对较高，对于基层医院而言，开展存在一定难度[1]。因此，如何由小切口向超声乳化进行过渡，缩短学习曲线，达到快速而又平稳过渡的目的已经成为目前的研究重点。本次研究通过选择2018年1月～2018年12月到我院接受治疗的96例白内障患者，讨论对于基层医院而言，由小切口到超声乳化治疗的过渡情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月～2018年12月到我院接受治疗的96例白内障患者作为研究对象，按照抽签法分为两组，分别是小切口组和超声乳化组，各组48例。其中，小切口组男性28例，女性20例，年龄在50到88岁，平均年龄（70.46±11.08）岁;超声乳化组男性26例，女性22例，年龄在50到86岁，平均年龄（70.72±11.32）岁。纳入标准：①患者经过诊断，符合白内障的诊断标准;②患者接受手术治疗前的視力光感降低到0.4;③患者均不存在眼底病变。排除标准：排除难以正常沟通和交流的患者;②排除意识模糊的患者;③排除存在精神障碍的患者;④排除并不配合本次研究的患者。两组患者资料差异并无统计学意义，P〉0.05。

1.2 治疗方法

小切口组采取小切口非超声乳化治疗。术前散瞳，进行表麻以及球周麻醉，麻醉见效后，使用开睑器撑开患者眼睑，选择12点作为中心的角膜缘后1mm的位置作一长度为6mm的切口，深度为1/2巩膜厚度，使用隧道刀，将其分离到距离角膜缘内2mm位置，于前房注射黏弹剂，连续环形撕囊，撕囊口在7mm左右，扩大隧道口，分离晶体核后，使用圆匙拖出，植入人工晶体。

超声组采取超声乳化治疗。进行手术治疗前，计算出患者人工晶体的度数，术前散瞳，进行表麻以及球周麻醉，麻醉见效后，使用开睑器撑开患者眼睑，将上方基底球结膜瓣作为穹隆，进行上直肌缝线固定患者眼球，并且进行止血处理，利用固定环辅助下，使用一次性切开刀于10到11点位置作一2.8到3mm的切口，随后于患者前方内注射黏弹剂，同时，连续环形撕囊。对于连续撕囊不完善的患者，则需要采取密集点刺的方法进行补充，撕囊口大约在5.5左右。使用平衡溶液进行水分离、水分层，进而使得晶状体核以及皮层能够充分分离。使用超声乳化头吸干松软皮质，随后插入到晶状体核中，使用劈核刀于侧切口插入，劈成2快，再次启动超声乳化头，插入接近下方的晶状体核中，劈成6到8快。使用超声乳化仪吸出碎块核，上方核转到下方，重复上述操作，同时，将前房以及囊袋进行调整，于侧切口注入灌注液，检查患者眼压的恢复情况，闭合切口，确保并无渗漏。术后外涂典必殊眼膏，包扎术眼。

1.3 临床观察指标

对比两组治疗效果。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0版软件对数据进行统计分析，计数资料采用%表示，行χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比对

超声乳化组的治疗效有效率45例（93.75%），与小切口组43例（89.58%）相比，卡方值=0.546，P值=0.460，差异并不存在明显的统计学意义（P〉0.05）。

2.2 两组并发症发生几率比对

小切口组的并发症发生为1例（2.08%），低于超声乳化组7例（14.58%），表示差两组差异于统计学而言有意义（P<0.05）。见表1：

2.3 对比两组术后第1d视力≥0.5的几率

超声乳化组术后第1d视力≥0.5的几率38例（79.17%），显著高于小切口组26例（54.17%），卡方值=6.750，P值=0.009，P<0.05。

3 讨论

综上所述，对于基层医院的眼科医生而言，需要不断提高自身的操作技术和熟练程度，进而缩短学习曲线，减少并发症的发生，更好的开展白内障超声乳化的手术治疗。

参考文献

占志华.白内障超声乳化手术在基层医院开展初期并发症发生情况及原因探究[J].临床合理用药杂志，2017，10（33）：154-155.

杨建军，曲伟红，边红林.基层医院开展白内障超声乳化手术体会[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（14）：2753-2754.