早期肝硬化应用CT肝脏检查的效果分析

周志勇

【摘 要】：目的 探讨早期肝硬化采取CT肝脏检查的效果。方法 择取2017年10月至2018年10月在我院诊疗的56例乙型病毒性肝炎患者作为此次研究的一般对象，所有患者均给予CT肝脏检查、B超检查和肝穿肝脏活组织检查，同时将肝穿肝脏活组织检查作为金标准，对CT检查及B超检查的确诊率、误诊率以及漏诊率进行对比，并对各肝脏纤维化分期在CT检查下的表现进行分析。结果 CT检查的确诊率、漏诊率以及误诊率均优于B超检查，两种检查方法存在显性差异，有统计学意义，P<0.05。结论 在对早期肝硬化进行诊断的过程中，采取CT肝脏检查能够在早期肝硬化产生的肝脏形态学改变方面发挥一定的鉴别作用，值得推广。

【关键词】：早期肝硬化;CT肝脏检查;B超;肝穿肝脏活组织检查;效果

【中图分类号】R575.2【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01

肝炎在我国的发病率比较高，慢性肝炎患者通常会因肝细胞出现坏死、反复炎症和纤维化，使疾病逐渐发展到早期肝硬化，最终可发展到肝癌[1]，因此肝纤维化是一系列肝病发病的必经过程，早期肝硬化是可以进行治疗的，但治疗前需要对患者进行有效的检查，随着我国医学科技的逐步发展，CT、B超等检查方法逐渐应用到此方面检查之中，并取得了较好的效果。本次研究择取2017年10月至2018年10月在我院诊疗的56例乙型病毒性肝炎患者作为此次研究的一般对象，对CT肝脏检查效果进行探讨，现做如下報道。

1 一般资料以及主要方法

1.1 一般资料

择取2017年10月至2018年10月在我院诊疗的56例乙型病毒性肝炎患者作为此次研究的一般对象。其中，男34例，女22例;年龄23～74岁，均龄（43.27±2.94）岁，所有患者通过临床病理诊断，均符合《病毒性肝炎防治方案》[2]中的相关标准，并确诊为乙型病毒性肝炎。本次研究已通过院内伦理委员会同意，所有患者家属均对此次研究知情，并已将知情同意书签署。两组经一般资料对比未出现明显差异，统计学意义不存在，P>0.05，两组可比。

1.2 主要方法

所有患者均给予CT肝脏检查、B超检查和肝穿肝脏活组织检查，同时将肝穿肝脏活组织检查作为金标准。

（1）CT肝脏检查

所有患者所进行的CT肝脏检查应于清晨时患者空腹状态进行，CT扫描主要对患者上腹部进行扫查，设备采用美国GE_OPTIMA螺旋CT机对患者进行检查，参数设置：螺距1.5，层厚3mm，电流280mAS，电压120kV，窗宽、窗位设定为240.50HU，所有患者均实施平扫和增强扫描。扫描的具体范围为隔顶开始大概65～80cm长度范围之间，测量的主要内容包括肝脏各项CT值、脾静脉（简称SPV）宽度、门静脉主干（简称MPV）宽度。

（2）B超检查

B超检查主要使用美国GE500彩色多普勒超声诊断仪对患者进行诊断，探头频率设定为2.5～5.0MHz，检查的内容与CT相同。

（3）经皮肝脏穿刺活组织检查

主要通过一秒肝穿法来对肝组织进行获取，组织长度大于1cm，完整的汇管区应该在3个以上，并实施网状纤维Gomori氏染色以及HE染色。病理诊断由病理科室进行完成。

1.3 观察指标

本次研究选择的观察指标为检查的确诊率、误诊率、漏诊率、肝脏各项CT值、SPV宽度、MPV宽度。

1.4 统计学方法

本院在数据统计方面使用的软件版本为SPSS20.0，以（x±s）表示计量资料，采用t检验，以率（%）表示计数资料，采用X2检验，当显性差异出现时，统计学意义较为突出，P<0.05。

2 结果

2.1 肝纤维化的分期结果

通过对患者实施经皮肝脏穿刺活组织检查，将本组患者进行了分期，其中，S1期患者共计16例，占比28.57%;S2期患者共计11例，占比19.64%;S3期患者共计17例，占比30.36%;S4期患者共计12例，占比21.43%。

2.2 三种检查方法在确诊率、误诊率、漏诊率的对比

如表1所示，CT检查的确诊率、漏诊率以及误诊率均优于B超检查，两种检查方法存在显性差异，有统计学意义，P<0.05。

2.3 各肝纤维化分期患者主要的CT诊断表现

如表2所示，可以观察到各CT诊断表现会随着肝纤维化的程度变化而存在差异，特别是当肝纤维化发展至早期肝硬化（S4期）时，通过CT检查能够对各项肝指标以及SPV增宽、MPV增宽的诊断更加突出，可见，CT肝脏检查可有效对早期肝硬化各项指标进行检查，其鉴别作用比较明显，但在S1、S2分期中鉴别意义不大。

3 讨论

CT检查已经早已在临床中应用，也有相关研究人员将CT诊断方法应用到肝脏检查之中，结果发现其在早期肝硬化方面诊断的灵敏度较高，且通过与超声波检查相互对比方向，其漏诊率、误诊率均低于超声波检查[3]。本次研究中，也将两种检查方式进行了对比。结果表明，CT肝脏检查的确诊率（94.64%）要高于B超检查的确诊率（83.93%），两种诊断方法存在明显差异，有统计学意义，P<0.05，且在漏诊率和误诊率方面的研究结果与上述研究人员的研究结果相一致，这说明CT肝脏检查对早期肝硬化的诊断具有良好的效果，且在肝纤维化分期中，S4分期（早期肝硬化）的各项CT诊断表现均比较明显，可见，其鉴别作用比较突出。

综上所述，在对早期肝硬化进行诊断的过程中，采取CT肝脏检查能够在早期肝硬化产生的肝脏形态学改变方面发挥一定的鉴别作用，值得推广。

参考文献

王辉， 刘晓晶. CT检查与病理诊断早期肝炎后肝硬化的临床价值分析[J]. 影像研究与医学应用， 2017， 1（3）：93-94.

王晓妮， 罗光. 浅析CT诊断早期肝炎后肝硬化与临床病理对照观察[J]. 中国保健营养， 2016， 26（5）：46-48.

姚剑明. 浅谈CT肝脏检查对早期肝硬化的诊断[J]. 饮食保健， 2018， 5（15）：255-256.