品管圈活动在提高高血压临床路径患者健康宣教知晓率中的应用

古文帆 薛丽 鄢丽 李月

【摘 要】：目的：探讨品管圈活动在提高高血压临床路径患者健康宣教知晓率中的作用。方法：成立品管圈活动组织，选定提高高血压临床路径患者健康宣教知晓率为主题，拟定活动计划，分析影响高血压临床路径患者健康宣教知晓率不高的原因，制定对策进行整改，并对品管圈活动实施前后的指标进行评价。结果：本次品管圈活动提高了高血压临床路径患者健康宣教知晓率。结论：实施品管圈活动，有利于标准化护理流程的制定，提高了工作质量，保障了临床路径的实施，提高了患者满意度。

【关键词】：品管圈;高血压;健康宣教

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01

品管圈由日本石川馨博士所创，指由同一工作现场的人员（5-10+）人，自动自发组成的一个团队（圈），针对目前工作中存在的问题， 圈员分工合作，运用品质管理的手法及相关管理手段，进行分析，解决存在的问题，，全员参与持续质量改进，从而提高工作质量和管理效率。根据2018年中国高血压防治指南中了解，我国人群高血压的患病率仍呈升高趋势，我国高血压患者的知晓率、治療率和控制率总体仍处于较低水平，分别为51.6%、45.8%和16.8%，我科是心内科二病区，高血压患者多，反复住院频率多，且医院将临床路径实施作为近几年工作重点之一。我科于2018年11月成立品管圈，将品管圈活动应用到提高高血压临床路径患者健康宣教知晓率中，受到较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

成立品管圈组织/由护士长对全科护士进行品管圈知识培训，自动、自发组圈，本次共10名护理人员组圈，选出圈长1名， 负责领导圈员积极参与活动、计划拟定与执行、向上级报告活动状况。负责协调整个小组的活动，护士长为辅导员。召开品管圈会议/确定圈徽、圈名及主题选定通过头脑风暴法设计出圈徽，确定圈名为“知否圈”， 圈名寓意“运用自己的所学所知，去指导患者，帮助患者培养健康的生活方式，提高疾病的防治意识。“针对我科存在的问题，结合上级政策、可行性、迫切性、圈能力4个方面进行评分，评分最高为

“提高高血压临床路径患者健康宣教知晓率”，因此成为本次品管圈活动主题。

活动计划拟定活动时间：2018年11月-2019年6月通过估计各阶段所需时间，讨论各阶段的负责人，并以甘特图的形式绘制活动计划表，由圈长全面控制活动的进度。

现状调查及原因分析：圈长带动，由负责现状把握的圈员进行资料收集。收集2018年11月-2019年1月的查检数据，调查了40人次，知晓率只有51%，其中问题为未全面进行饮食、生活指导36人次，对临床路径不知晓34人次，出院后未进行血压监测30人次，血压监测未四定28人次，未按规律服药15人次，出院无疾病康复宣教12人次，未提供检查生活指导7人次，治疗效果不满意1人次。通过查检数据，依照柏拉图八二定律，未全面进行饮食、生活指导，患者对临床路径不知晓，出院后未进行血压监测及住院期间血压监测未四定此四大情况为本次活动改善的重点。

目标设定：根据选题过程中圈能力的得分情况，本题的圈能力60%。改善前，我科高血压临床路径患者健康宣教知晓率为：51%。目标值=现状值+（1-现状值）X改善重点X圈能力=51%+（1-51%）X79%X60%=74%，改善的幅度：45%。

解析：根据存在的问题运用质量管理工具鱼骨图进行原因分析，找出真因。按照现场、现物、现实“三现原则”对高血压临床路径患者健康宣教知晓率进行进一步查检。本阶段使用查检表、鱼骨图、柏拉图三种质量工具分析出了根本原因：1、医护宣教知识不统一2、宣教方式单一3、宣教意识不足。

对策实施于拟定：所有圈员运动头脑风暴法进行讨论，根据可行性、经济性、效益型进行对策拟定。拟定对策：1、邀请医生讲解临床路径相关健康知识，形成统一观念，医生参与复诊病人的路径回访，并制作临床路径宣教单。2、重新制定了临床路径流程表，增加了健康宣教栏，拍摄健康宣教视频，制作患者临床路径告知单。3、期由责任组长对临床路径患者健康宣教知晓率进行考核，护士长不定期抽查，制作了床旁高血压执行单。根据拟定的对策实施，在实施过程中，收集相关数据，监测活动效果，对发生的任何状况，无论正面或反面，都详细记录，定期检讨。

效果确认：1、有形成果：在所有对策实施后，调查了40人次，健康宣教知晓率不达标有6人次。通过查检数据表明，高血压临床路径患者健康宣教知晓率提高到了85%。目标达标率（%）=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）X100%=148%。目标达标率：148%。进步率（%）=（改善后-改善前）/改善前X100%=66.7%。进步率：66.7%。经过3个PDCA循环，基本解决了影响健康宣教知晓率不高的因素，制定了高血压临床路径患者健康宣教标准流程。2、无形成果：通过本次活动，全体圏员的团队精神，沟通协调、思考能力得到了大大提高并用雷达图直观明了的表示，改善效果持续维持。

2 结果

通过本圈活动，高血压临床路径患者健康宣教知晓率明显提高，由改善前的51%提高到了改善后的85%，健康宣教知晓率得到了明显提高，保证了临床路径工作的实施，缩短了患者住院时间，节约的患者的住院费用，提高了患者的满意度。

3 讨论

通过本次品管圈活动，提高了护士的工作积极性，增加了团队凝聚力、沟通协调和思考能力，品管圈活动强调让圈员自动自发地参与活动，使自己享有更高的自主权、参与权、管理权。开展品管圈活动后，圈员们积极踊跃地参与，使用头脑风暴法根据科室实际情况对高血压临床路径患者健康宣教知晓率中存在的问题进行原因分析，制定整改措施，激发了工作热情，提高了工作质量和效率。通过定期召开圈会，提高了大家的组织和沟通能力，增加了团队的凝聚力和个人信心，同时也规范了护理工作行为、护理质量得到了持续改进，提高了患者、医生、护士的满意度，通过本次活动改善了病区环境，增进了护患关系，制定了高血压临床路径健康宣教标准流程。

参考文献

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