2014-2018年大理州流感监测分析

瞿艳

【摘 要】：目的分析大理州2014-2018年流感监测数据，为大理州流感防控工作提供科学依据。方法收集2014-2018年大理州的流感样病例（ILI）监测数据和网络实验检测结果，进行描述性流行病学分析。结果2014-2018年大理州ILI为942969，ILI%为1.25%，ILI以15以下岁儿童为主。采集5578份咽拭子标本，分离出流感阳性毒株290株，阳性率为5.20%，主要以B型为主。结论2014-2018年大理州哨点医院和网络实验室监测结果基本符合，继续加强流感监测工作，采取针对性的防控措施。

【关键词】：流感;病原学;监测

【中图分类号】R511.7【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01

流行性感冒（influenza，简称流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。其典型症状为急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。具有传染性性强、传播速度快，容易引起暴发和流行，防控难度极大，也是国际上第一个实行全球监测的传染病[1]。通过开展流感监测，实时监测流感活动水平和流行趋势，实时追踪流感的变异，为流感防控提供科学依据。本文对近五年大理州流感监测情况进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源2014-2018年大理州流感哨点医院的ILI报告数据和网络实验室的核酸检测结果来源于“中国流感监测信息系统”。

1.2 监测点与网络实验室设置大理州人民医院为大理州流感网络监测哨点医院;大理州疾病预防控制中心检验中心作为流感网络实验室。

1.3 定义

1.3.1 流感样病例（ILI）发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者。出现发热的时间应在本次急性发热病程内，体温认定包括患者自测体温和医疗机构检测体温[2]。

1.3.2 监测年度指当年4月至次年3月。

1.4 监测方法

1.4.1 流行病学监测哨点医院监测诊室的医务人员，按照流感样病例的定义，对每天在所有监测诊室就诊的病例进行诊断，每天按科室登记各年龄组的流感样病例数和门急诊病例就诊总数，由哨点医院的预防保健科每日收集、汇总，于每周一24时前分诊室录入“中国流感监测信息系统”。

1.4.2 病原学监测哨点医院平均每周采集流感样病例标本20份。采样对象为发病3天内的流感样病例。采集后应在2-8℃的条件下，2个工作日运送至对应的流感监测网络实验室。网络实验室的工作人员接到标本后，48小时内进行核酸检测[2]。

1.5 数据分析方法对收集的监测数据运用描述性流行病学方法，采用Excel2007及SPSS19.0软件进行统计分析，采用χ2检验进行率和构成比的比较，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 流行病学监测

2.1.1 ILI监测概况2014-2018年大理州哨点医院共报告门急诊就诊病例942969例，ILI报告11745例，ILI%为1.25%。2015年ILI总数和ILI%在5个年度中均最高，ILI总数最低为2014年（2107），ILI%最低为2018年（1.03），2015-2018年ILI%呈整体下降趋势。

2.1.1.1 ILI时间分布2014-2018年ILI%峰值主要集中在冬春季节（12月-次年3月），除2018年呈单峰分布，其余4年呈双峰分布，每个监测年度在冬春季节均有高峰。

2.1.1.2 ILI年龄分布2014-2018年ILI主要以15岁以下儿童为主（60.44%），0～4岁组最多（32.36%），其次是25～59岁组（28.75%），60～组最少（10.80%）。不同监测年度各年龄组的ILI构成比差异有统计学意义（χ2=948.21，P<0.05）。

2.2 病原学监测

2.2.1 基本概况2014-2018年，哨点医院共采集5578份流感样标本，分离出290株阳性毒株，阳性率为5.20%，不同年份间阳性率差别有统计学意义（χ2=271.67，P<0.05）。主要以B型毒株为主（58.28%），其次是新甲H1型（23.10%）。2015年和2016年主要以B型为主，其余监测年度以A型为主，2014-2018年均未检出季H1亚型（表1）。

2.2.2 时间分布2014、2015、2016年阳性毒株主要分布在12月-次年4月，2017年和2018年主要分布在10月-次年1月。总体来说，大理州的流感阳性毒株主要集中分布在冬春季节（表3）。

2.2.3 性别年龄分布2014-2018年分离出的290份毒株中，男女性别之比为1.20/1（158/132），男女性阳性率分别为54.48%、45.52%，差别无统计学意义（χ2=1.67，P>0.05）。不同年度间各年龄组阳性率，差别有统计学意义（χ2=48.22，P<0.05）。2014-2018年阳性毒株主要以15岁以下儿童为主（52.07%），5～14岁组阳性率最高（36.90%），其次是25～59组（26.90%）。

3 讨论

通过对2014-2018年大理哨点医院流感数据监测，可看出2015-2018年ILI%呈整体下降趋势，ILI%峰值主要集中在冬春季节（12月-次年3月）。ILI主要以15岁以下儿童为主，其中0～4岁组最多，这与云南省和大理州既往监测结果一致[3-4]。

从2014-2018年大理州网络实验室监测结果来看，流感阳性毒株总体主要以B型毒株为主，其次是新甲H1型，但是不同监测年度的毒株类别表现出交替占优势。流感病毒的变异，增加了其防控的难度。流感阳性毒株主要集中分布在冬春季節，流感样病例出现较多的季节，分离出的流感毒株数也相对较多，即流感样病例数占门诊总数的比例（ILI%）在一定程度上可以反应流感病毒活动的强度[5]。阳性毒株主要以15岁以下儿童为主，这与哨点医院的ILI监测一致。

本文通过监测2014-2018年大理州流感样病例和毒株变异，能够及时掌握流感在大理州的活动和流行情况，对可能具有流感大流行风险的病毒，及时发出预警，为大理州流感防控工作提供依据。

参考文献

程燕，刘如春，李叶兰，等.2012-2016年长沙市流感监测结果[J].职业与健康，2018，34（2）：200-203.

周浩楠，王佳云，李多，等.2014-2017年云南省流感病原体监测结果分析[J].现代预防医学，2019，46，（9）：1702-1706.

苏丽蓉，周舟，施顺娟，等.2010-2017监测年度云南省大理州流感样病例监测及流行特征分析[J].预防医学情报杂志，2019，35，（2）157-164.

康宁，谭毅，莫兆军，等.2005-2007年广西流感监测结果分析[J].应用预防医学，2009，15（1）：49-51，54.