微信平台对肠造口出院患者进行延续护理的效果

龙艳

【摘 要】目的 探究微信平台对肠造口出院患者进行延续护理的效果。方法 选取2017年2月～2019年2月于我院接受治疗的100例肠造口术后患者，分为两组，每组50例。对照组进行常规出院健康宣教;疗程结束后对观察组进行出院健康宣教普及，除此之外，还安排网络微信随访，通过手机移动客户端对出院患者进行延续护理。观察对比两组出院1、3个月复查时的造口并发症自我观察能力，自我适应水平及焦虑抑郁程度等指标。结果 在1个月复查时，观察组与对照组均无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）;出院3个月复查，观察组自我适应水平及抑郁焦虑程度均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P< 0.05）;与对照组相比，观察组造口并发症的发生率较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过微信平台延续护理肠造口患者效果良好，值得推广。

【关键词】微信平台;肠造口;健康宣教;延续护理;造口并发症

【中图分类号】R322【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01

肠造口手术是最常实施的肠道外科手术，据资料，每年国内平均有十万名患者要进行该项手术，且当前国内造口患者逐年上升[1]。还包括因肠道梗塞等的需进行临时造口的患者及肠道外伤引起的一些急诊手术患者。临时性和永久性的肠造口患者进行手术后均需要经过一个漫长的康复过程。造口护理具有较强的专业性，出院后容易导致患者出现各方面的适应困难，从而对下一阶段造口回纳及生活质量造成影响，需专业人员进行指导[2]。 因此我院运用微信平台对出院患者进行相关延续护理，取得良好效果，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2019年2月于我院接受治疗的100例肠造口术后患者，将其分为两组，每组50例。纳入标准：（1）18周岁以上;（2）肠造口手术实施超过1个月;（3）患者具有清楚的意识及语言沟通能力;（4）患者或亲属具有初中以上学历;（5）自愿参与调查研究。排除标准：（1）不能配合工作;（2）主动退出的患者;（3）有其他严重性疾病;（4）出院时患者已出现造口周围皮肤问题或造口，需采取针对性治疗护理。两组的性别、年龄、学历等一般资料对比，无明显差异。

1.2 方法

1.2.1 對照组 出院前填写基本情况调查表且签署知情同意书。 造口治疗师在出院时对患者及其家属进行1次常规出院健康教育，包括造口袋的更换方法、心理护理;社会交往：聚会、外出旅游及工作;生理需求：饮食、睡眠、衣着、运动、洗澡;造口局部排便及腹部的情况、观察与预防造口并发症、造口局部及周围皮肤情况，造口复诊及预约情况，使患者及亲属充分了解疾病相关知识。

1.2.2 观察组 出院前先填写基本情况调查表以及签署知情同意书，在常规的出院健康宣教外按患者具体情况增加微信平台对患者的延续护理。方法如下：（1）微信随访组包括2名初级责任护士、1名国际造口治疗师以及2名护理组长，协商和表达能力良好。 （2）提前组建微信聊天群，以便于与患者及家属联系，宣教肠造口疾病知识。（3）保持良好的沟通，住院期间全程护理，包括：心理指导、术前护理、责任护理、造口定位、造口门诊及出院延续性护理、健康宣教等。确认患者及家属入群，改为患者真实姓名且备注病案号，以便查找。（4）造口治疗师编写发送的内容，包括肠造口相关知识等，持续1个月。具体如下：第1 周进行心理疏导，更换造口袋的方法，生理需求：运动、着装、饮食及洗澡;社会交往：聚会、外出旅游、工作等;第2周后：观察和预防发生造口并发症，造口局部及周围皮肤情况、造口排便及腹部情况、指导肠造口扩口的方法及预约复查时间和方法。上半个月发送完全部内容，下半个月循环。（5）每天定时查看群聊，及时解答有关咨询。1周内未参与群聊的患者，及时电话联系，鼓励其参与交流。

1.3 观察指标

观察对比两组患者出院1～3个月复查时的造口并发症自我观察能力，自我适应水平及焦虑抑郁程度等指标。

1.4 统计学分析

选择spss18.0进行数据统计，采用（）来表示计量资料，分析采用t检验，[n（%）]表示计数资料，采用χ2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组出院及复查时焦虑抑郁亚量表（HAD）评价：出院及出院1个月时两组的调查结果无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05），出院3个月时，观察组评价优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组自我适应水平比较：出院时两组适应水平无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05），出院1、3个月时，观察组适应水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3 两组造口并发症发生率比较：出院及出院1个月时两组并发症发生率无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05），出院3个月时，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

3 讨论

随着科技发展，微信为人们沟通提供了一条重要途径，我院借助医院互联网，通过微信将肠造口的相关知识发送给患者及家属，让患者及时获得肠造口健康宣教资料，此外，通过群聊中患者及其家属与医护人员的沟通，使患者对医务人员的信任感得到提升，使医患矛盾减少，使患者对医疗机构的满意度提高。

本研究显示，使用微信可对患者进行有效心理疏导，使患者抑郁焦虑情绪降低，肠造口手术使正常排便通道改变，使患者生活质量严重降低，患者心理压力巨大，常出现自卑、焦虑等不良状态[3]。有研究发现出院前对造口患者实施综合护理干预可使患者的抑郁状况有效缓解，尽快掌握肠造口的护理知识和技巧，使抑郁程度显著降低[4]。微信使医护人员与患者及其家属方便沟通，帮助鼓励患者积极配合治疗。进行微信随访的患者复查时造口自我适应能力显著较高，通过微信发送的健康宣教涵盖了出院后患者在疾病相关、生理、社交等多方面。早期干预能使不良刺激对患者的影响有效减少，使患者自我适应能力得到提高。

周围皮肤并发症在肠造口并发症发生率中最高 ，多数患者就诊时均有皮肤疼痛、破溃、瘙痒等症状，使造口袋无法稳固地粘贴在腹部、导致患者自卑[5]。在院外护理肠造口时出现不适，患者及家属可及时通过微信联系治疗师，通过照片或视频及时找出问题进行治疗，可使造口周围皮肤发生并发症有效减少。

综上所述，微信能让患者进一步了解疾病，巩固相关知识，也能及时将造口情况发送给医务人员，及时了解造口情况，让造口治疗师依据患者具体情况有效选 择造口袋及辅助用品，值得推广使用。

参考文献

袁春华，康振华，刘涛，等.网络平台对肠造口术后患者远程随访的应用研究[J].长春中医药大学学报，2017，33（1）：139-141.

叶道丽，汪秀云，许辉琼.家庭式造口护理和个性化心理辅导在结肠造口术后化疗患者中的应用[J].检验医学与临床，2017，14（5）：695-697.

鲍玉新，邵丽萍.结直肠癌造口患者感知控制与自我护理效能分析[J].解放军护理杂志，2018，35（13）：25-28.

杜华，李晓芬.综合护理干预对膀胱肿瘤手术泌尿造口患者生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（18）：72-74.

李思思，杨敏，段静.防漏膏预防回肠造口周围皮肤并发症的效果观察[J].全科护理，2017，15（27）：3403-3404.