肺结核开胸术后程序化镇痛镇静护理干预效果观察

李崇兰 李海雯

【摘 要】目的 观察肺结核开胸术后程序化镇痛镇静护理干预效果。方法 选取2018年3月-2019年5月间我院收治的肺结核开胸术患者100例为本次研究对象，将患者根据护理方式的不同划分为对照组和观察组，每组50例。对照组患者给予常规护理，观察组患者给予程序化镇痛镇静护理。比较两组患者护理效果情况以及不良反应发生情况。结果 观察组的护理效果的优良率（94.00%）显著高于对照组（76.00%）。结论 肺结核开胸术后程序化镇痛镇静护理干预有助于治疗效果的提升，减少术后不良反应发生率，提升生活质量，可在临床广泛推广。

【关键词】：肺结核;开胸术;程序化镇痛镇静;护理干预

【中图分类号】R416【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01

肺结核是因患者反复感染结核分歧杆菌而引发，严重时会累及多个脏器，且具有传染性。对于肺结核需要进行早期诊断并采取手术切除，手术治疗可以提高肺结核的治愈率，但是患者在经过开胸术后大多数患者都会出现严重的疼痛感，不利于患者术后康复。术后给予有效合理的护理减轻患者的疼痛就尤为重要，本院就肺结核开胸术后的患者行程序化镇痛镇静护理干预，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月至2019年5月间我院收治的肺结核开胸术患者100例为本次研究对象，将患者根据护理方式的不同划分为对照组和观察组，每组50例。对照组，男20例，女14例，年龄22至69岁，平均年龄（44.84±5.72）岁，病程2至8年，平均病程（3.63±1.24）年;观察组，男19例，女15例，年龄22至68岁，平均年龄（45.18±5.32）岁，病程2至8年，平均病程（3.43±1.32）年;两组患者的年龄、性别、病程等一般临床资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理，医护人员根据病患的具体病情按照医嘱为患者使用镇静镇痛药物，并实时监测病情。观察组患者给予程序化镇痛镇静护理，具体方法如下：①要充分掌握进入监护室的每一位患者的基本资料并做好记录。②协助医师对患者病情进行确诊，再对症治疗，对患者呼吸道实时检查，保证其呼吸畅通。对患者进行心理疏导，消除其消极情绪，增加依从性;指导患者进行呼吸练习，患者保持平卧，先深吸一口气在屏气1至2秒再慢慢呼出，训练频率每分钟8至100次，持续5分钟，每天3至5次。术后给予患者持续吸氧，可利用湿化功能稀释痰液，刺激黏膜纤毛运动，排除痰液，患者恢复意识后立即给予糜蛋白酶4000U+生理盐水20ml雾化吸入，每次20分钟，每天2次，跟据患者雾化后痰液浓稠度，必要时增加雾化次数。指导患者进行咳嗽训练;术后患者逐渐恢复意识，可根据患者情况选择半卧位，每隔1至2小时翻身一次，翻身动作需要缓慢进行，翻身后进行拍背;术中气管切开术的患者，在翻身时要保护气管套管，及时排痰，使患者上身保持在一条直线，避免导管脱落等损坏呼吸道;术后患者无力排痰者，在翻身前要先行口鼻腔杂物清理，防止患者吸入杂物导致窒息、肺炎、肺不张等。③镇痛镇静干预，对患者先进行视觉测量法来对疼痛评价，0至10个等级，等级越高说明疼痛感越强。我们可通过放松、转移注意力来减轻患者疼痛感，如听音乐、沟通交流、深呼吸等，引导患者放松心情。给予患者杜冷丁止痛针剂或是芬太尼皮肤贴剂，同时佩戴外周静脉镇痛泵来止痛，连续使用12至72小时。④排痰干预。术后当患者恢复意识后，带病情稳定后即行超声雾化，医护人员帮助患者取坐位，术后1天的患者如身体及病情稳定可练习吹气球。

1.3 观察指标  比较两组患者护理效果情况以及不良反应发生情况。护理效果判定：优：经护理后，患者的疼痛感、躁动等情况完全消失或是显著改善;良：护理后，疼痛感、躁动等情况有所改善;差：护理后疼痛感、躁动等情况无改善甚至恶化。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4 统计学处理用SPSS17.0统计学分析软件进行统计分析和处理。

2 结果

2.1 护理效果比较 经不同护理后，观察组的护理优良率为94.12%，对照组为76.47%，观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1.

2.2 不良情况发生率比较 对照组中，有16例患者出现肺部感染，发生率为32.00%，22例患者出现排痰不顺，发生率为44.00%;观察组中，仅3例出现肺部感染，发生率为6.00%，7例患者出现排痰不畅，发生率为14.00%，两组相比，观察组的肺部感染率和排痰不畅率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

开胸术是大多常见疾病的治疗方式，因开胸术具有侵入性，在麻醉效果消失后，部分患者会感到明显的疼痛感，对伤口及病情的恢复造成严重影响[1]。大部分患者因结核病的原因造成机体防御功能降低，术后的长期抗结核治疗，容易使患者阐述压抑、焦虑等不良情绪，还有些患者因术后因为疼痛而无法有效排痰，造成痰液潴留肺部，提高肺部感染、肺不张等病症的发病率，因此对开胸术患者实施科学合理的临床护理干预，有助于减轻疼痛、促进痰液排除[2]。因此，对我院收治的50例因肺结核而行开胸术的患者实施程序化镇痛镇静护理干预。本次研究结果显示，观察组的护理效果的优良率高达94.00%，对照组的优良率为76.00%，观察组显著高于对照组（P<0.05）;且观察组的不良反应发生率也明显低于对照组。说明肺结核开胸术后程序化镇静镇痛护理干预的效果更为明显，有利于提升患者治疗效果，提升术后排痰率，减少肺部感染率，增加患者依从性。

综上，肺结核开胸术后程序化镇痛镇静护理干预有助于治疗效果的提升，减少术后不良反应发生率，有助于提升患者生活质量，可在临床广泛推广。

参考文献

高亚男.系统化疼痛护理措施对促进开胸术后患者康复的价值探讨[J].心理月刊，2019，1：86-87.

余立軍，章琳，郑超群，戴小爱，张德忠. 肺结核患者术后肺部感染的因素分析[J]. 中华医院感染学杂志，2014，1：78-80.