快速康复外科护理在加速肝胆外科手术患者术后康复中的应用探讨

何玲

【摘 要】目的：研究快速康复外科护理在加速肝胆外科手术患者术后康复中的应用效果。方法：本科室2017年6月到2019年4月手术治疗的患者120例，随机分为对照组和试验组各60例。对照组实施常规手术护理，试验组实施快速康复外科护理，对比患者术后恢复指标。结果：试验组术后恢复指标均优于对照组，且数据对比P<0.05。结论：快速康复外科护理在加速肝胆外科手术患者术后康复中的应用能明显促使其康复速度提升，临床价值较高。

【关键词】快速康复外科护理  肝胆外科手术  术后康复  应用效果

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）11-03--02

肝胆外科手术是用于肝胆疾病治疗的常见方法，患者在手术治疗后病情改善效果通常较好，对提升患者的生活质量有很大帮助。但肝胆外科手术患者术后机体处于高分解状态，并且其体内炎症反应较重，免疫功能也受到抑制，导致其在术后发生各种并发症的风险较高，影响其术后恢复，严重时可对患者的生命安全造成威胁。本研究针对肝胆外科手术患者的实际情况，探讨快速康复外科护理在其术后的应用对其康复速度的影响，如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年6月到2019年4月本科室手术治疗患者120例，随机各60例纳入对照组和试验组。对照组男36例，女26例，年龄20～78岁，平均（48.59±7.15）岁。试验组男37例，女23例，年龄21～79岁，平均（48.96±7.28）岁。基线资料对比P>0.05，有可比性。

1.2 方法

围术期给予对照组患者常规护理，包括术前准备，指导患者禁食禁饮，常规完成备皮和胃管及尿管的留置，术中根据医嘱控制液体输注并监测生命体征变化，术后止痛并给予患者饮食及生活护理等。

试验组采用快速康复外科护理，术前应强化健康教育，结合图像及视频资料完成疾病知识及手术方法的讲解，促使患者了解手术的各个缓解及注意事项。对于传统开腹手术的患者，应做好对患者的术前心理护理，强调开腹手术的必要性。对于腹腔镜手术患者，应强调腹腔镜手术的微创及术后恢复快等优势，确保患者能顺利配合完成治疗。为患者介绍成功手术的案例，帮助其建立治愈信心。术前不备皮处理，仅对手术区域进行消毒处理，不对患者进行机械性肠道准备处理，并将术前禁食时间控制在6h，禁饮3h，术前2h指导患者口服葡萄糖以缓解饥饿感，不放置胃管和尿管或根据医嘱放置;患者进入手术室时护理人员应积极引导，告知患者自己会全程陪伴其完成手术，之后配合麻醉医师实施气管插管全麻处理，使用短效麻醉药完成。手术开始后做好对患者的保温处理，对室内温度和湿度进行控制，使用电热毯等帮助患者维持体温，术中滴注的液体应加温到33～36℃，腹腔冲洗液加热到40℃左右，对患者的肢体结构及受压部位进行护理，尤其要做好对骨隆突部位的减压处理以防止压疮。术中液体滴注的速度应严格控制，不给予患者输血处理且不采用吻合口架管处理;术后48h持续给予患者镇痛处理，做好对患者的保暖护理，术后12～24h拔除引流管，患者清醒后尽早鼓励其进行活动，指导并协助其正确翻身，术后2d辅助患者在床边活动，尽量减少对患者活动的干预，术后输液时做好保暖护理，并且要将术后24h内的输液量控制在2000ml以内，并根据患者的尿量合理调整，患者胃肠道功能恢复后停止补液，术后6h让患者少量饮水，术后24～36h为其准备流质食物，术后3d内逐渐过渡到正常食物。

1.3 观察指标

观察患者的恢复指标，以下床活动时间、排气时间和住院时间为主。

1.4 统计学方法

SPSS软件处理数据，X2检验和t检验数据差异，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

试验组患者的下床活动时间、排气时间和住院时间分别为（25.17±5.32）h、（30.28±7.43）h和（7.18±1.24）d，对照组分别为（39.07±7.25）h、（43.15±9.64）h和（12.85±2.34）d。试验组恢复指标均优于对照组，数据差异显著（P<0.05）。

3 讨论

肝胆疾病是人体发病率较高的疾病，患者发病后正常生活受到的影响通常较大，尤其是患者在伴有明显的疼痛时将导致其生活质量明显下降。根据临床实践，肝胆系统解剖结构相对复杂，实施手术治疗的难度较大，并且患者在手术后发生各种并发症的风险较高，导致患者术后住院时间和住院费用较高。近年来微创手术在肝胆外科的应用越来越广泛，其不僅能减少手术对患者造成的创伤，还能促使患者术后恢复速度提升。但微创手术后患者同样会因为并发症而影响术后恢复速度，并且手术的侵入性操作仍然会对患者的机体造成严重影响，因此其术后恢复速度很难达到满意状态。快速康复外科护理是以快速康复外科理念为基础的护理模式，其强调在患者实施手术治疗过程中全面分析可促使患者恢复速度加快的方法，并针对实际情况合理应用，以此让患者的术后康复速度及康复效果均能达到预期。相对于常规护理，快速康复外科护理在肝胆外科手术患者中的应用要求缩减多个步骤，减少对患者机体的刺激，并在术后尽早让患者开展活动，严格控制补液量并合理调整饮食，以此让患者的术后恢复速度得到有效提升。

本研究对快速康复外科护理在肝胆外科手术患者中的应用效果进行分析，试验组患者的术后恢复速度明显更快，数据对比差异显著（P<0.05）。综上所述，肝胆外科手术患者应用快速康复外科护理能有效促使其术后康复速度提升，值得推广应用。

参考文献

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