医疗结合设计

2019-11-04胡涛尹子豪甘德欣

美与时代·城市版 2019年8期

胡涛　尹子豪　甘德欣

摘要：伴随现代医疗模式转变与人本理念盛行，医院户外环境备受关注。实践证实，医疗结合设计，可参与体验的支持性医疗环境相较传统医疗环境对病人的康复更能产生积极影响。文章针对长沙市内医院户外景观现状，探讨以人为本的体验性环境设计方法，更好发挥环境助益作用，帮助病人早日康复。

關键词：医疗;体验性;康复效果;医院户外环境

党的十九大报告中提出：“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。”在“身心一致”以及“亲生物性”理论被广泛认同的基础上，医疗结合设计开始成为国内的热点话题。除了早期只关注医疗设施、技术水准、医院建筑这些硬性条件外，社会开始思考医院户外景观如何更好地为人服务，提供亲近自然、强身健体、社会交往的机会，从而助益患者康复。

一、体验性医疗环境助益健康的可行性分析

医院户外景观作为人与自然的情感联系，不应拘泥于传统“看与被看”的层面，更应关注使用者的参与互动体验感。除了美化环境、绿化空间、净化生态外，更应发挥辅助治疗作用。

（一）景观疗法

罗杰·乌尔里希教授对胆囊切除者进行了10年的研究观察，发现病房窗外为自然景观的患者比砖墙隔离无自然景观的患者恢复速度更快[1]，验证了自然环境可舒缓压力、促进身心愉悦的结论。

医学界发现大脑通过分泌神经化学物质，抑制促肾上腺皮质激素释放，激发免疫系统工作，进而促进康复[2]。此重大发现合理解释了环境如何影响健康，即景观疗法（利用各类景观元素，营造适宜的康复景观，巧妙刺激五感，于潜移默化中缓解患者压力，达到康复效果）的重要性。

（二）园艺疗法

园艺疗法是指患者通过接触植物及其生长环境，体验相关园艺活动，从而达到康疗效果[3]。作为现代康复医学作业治疗中的一项重要内容，有研究表明，参与赏花和采摘果实等园艺活动能缓和情绪、改善躯体运动机能、增加活力、提高ADL能力（activities of daily living）及社交能力[4]。

（三）芳香疗法

芳香疗法是一种自然疗法，主要是利用植物自身挥发或提取精油，将其应用于医疗保健。芳香植物挥发的精油分子可通过嗅觉系统进入人体系统或者自皮肤渗入血液、组织及分泌系统，促进身心纾解、调理新陈代谢[5]。已有实验证明芳香疗法的医疗保健功效，如银杏叶的挥发物质有助于缓解胸闷、咳嗽、气短。薰衣草、香叶天竺葵挥发的香气对高血压患者具有缓解作用[6]。鉴于芳香植物的医疗保健功效和较高的观赏价值，芳香植物已广泛应用于盲人园、专类园以及其他不同形式的园林绿地。

二、病患对户外景观空间的需求

（一）医院患者特征分析

1.生理特征

患者由于疾病或外伤导致运动机能下降，感觉统合系统减退，五感接受外界刺激并分辨信息、做出反应时间延长，同时易出现认知障碍且参与活动受限，日常生活受到影响。

2.心理特征

由于长时间囿于冰冷病房内，患者易产生与社会脱节的孤独感、情绪不定、敏感多疑。据上海曙光医院对83位患者调查，绝大多数人存在焦虑症状，小部分人有孤独感、不同程度的绝望症，甚至小部分人有消极观念[7]。

（二）医院患者需求分析

将马斯洛需求理论与患者特征相结合，分析如下：

生理需求——有助于康复的环境。对患者而言，除了依靠药物、机械物理治疗外，优美的环境有利于帮助其稳定情绪、增强信心、激发活力，拥有一个良好的就医心理。

安全需求——可识别性强、安全度高的就医环境。患者身体机能发生病理性变化导致与外界环境的协调关系之间产生障碍，适应以及行动能力减弱。因此，设计时要明确边界、标识系统清晰，同时注意材料的应用，尽量避免加重病情的因素。

社交需求——满足社交需求的活力场所。由于疾病患者生活圈以冰冷的病房为主，在户外创造一个能提供交往设施和娱乐活动的场所，供病友间的交流互动，可有效缓解患者内心寂寥排解寂寞。

自我实现需求——能实现自我价值的体验空间。患者因身体机能弱化、心理脆弱，害怕与社会脱节，更渴望得到社会肯定。在户外空间设计时，应增加户外活动区域，激活场地活力，让患者在参与中获得满足感，实现自我价值。

三、长沙市医院实地调研分析

本次通过实地走访，调研了长沙市部分医院，了解其户外景观实况。

（一）空间布局混乱

由于早期医院规划的局限性，在如今寸土寸金的城区，医院扩建只能占用原有绿地，破坏了整个空间布局、交通流线。调研中，部分医院新建大楼与原有建筑间隔较近，不利于采光，且侵占原有绿地，导致空间布局较混乱、交通不畅。

（二）设施完善不够

由于城区人口急剧增长，医院作为公共服务设施也面临挑战。调研中发现大多数医院都采用平面、立体、地下停车场相结合的方式以满足车流和停车需求，但依旧存在车辆拥挤、道路不畅的情况。同时停车场上无绿荫遮盖，停车环境较差。

（三）人文关怀缺乏

医院绿地作为特殊的公共服务绿地，应考虑使用人群身体、心理的特殊性，以人为本，发挥人文关怀。但调研发现，大多数医院考虑欠缺，休闲设施乏善可陈。作为人流量较大的公共空间，却忽视了人的使用需求，休闲坐凳数量严重不足。并且在材料、选择、细节处理上还有所欠缺。在无障碍通道设计上，长沙市医院建筑出入口设计考虑轮椅使用者，但在户外花园设计时却忽略了该点（图1），阻碍了使用轮椅人群亲近自然，给他们造成了极大的不便。

四、医院户外体验性景观设计建议

（一）植物选择

科学选择植物。在满足景观营造的前提下选择杀菌消毒兼具治疗作用的植物，避免飞絮、有毒类植物。同时结合芳香疗法，利用芳香植物促进身心健康。

（二）色彩元素应用

色彩对于治疗疾病有较明显的影响，因此在医院的户外环境中，通过配置不同花色植物以及应用不同色彩的构筑物、铺装来辅助治疗。根据《现代医院康复性园林环境设计初探》《老年人对室内色彩环境的需求特征研究》等论文，将色彩作用总结如下：

（三）活动场所设计

为患者提供活动场地，让患者在参与活动的同时亲近自然，提高身体机能。在户外景观设计中增加园艺活动区域，以植物为载体，让患者参与花卉栽培与管理，在主动体验中锻炼身体、强健体魄，于收获劳动成果中自我满足和自我成就，在分享成果、交流种植经验等各种参与活动中提高社交能力，缓解孤独寂寞。

五、结语

基于自然环境基础，如何将户外景观作为一种补充性医疗手段，利用其帮助患者恢复健康是重点研究课题。因此，医院户外环境应注重细节设计、体现人文关怀。根据不同的需求，提供舒适个性化的空间，积极影响患者心态，助益其身心健康。

参考文献：

[1]Ulrich，R.S.View Through a Window May Influence Recovery from Surgery[J].Science，1984（224）：420-421.

[2]刘进海.试谈心理环境与康复[J].康复与疗养，1988（1）：44.