汗腺的功能与疾病

骆晓云

人的皮肤有分泌和排泄的功能，并且主要是通过汗腺进行的。汗腺分为大汗腺和小汗腺，它们各自有不同的生理活动，但都具有分泌和排汗的功能。

小汗腺几乎分布全身，它们是一端闭塞的长管形腺体，在真皮与皮下组织交界处纡绕成线球状，旋转而上，穿入表皮，最后在皮肤表面开口，成为漏斗形汗孔。成年人皮肤上的小汗腺约有500万个，平均每平方厘米有300个左右。因人种、年龄、性别及部位等有所不同。在手足掌跖处小汗腺最多，约有600个以上，大腿处最少。小汗腺活动受神经支配，按其动态可分为活动状态和休息状态的小汗腺。温度、精神因素、药物及饮食都能影响小汗腺活动。汗液分为液体和固体两部分，前者占99%，后者仅为1%。液体内主要是水分，固体内有无机物和有机物。有机物以乳酸和尿素最多，无机物以氯化钠为主。小汗腺排汗有下列功能。

散热降温功能体内外温度升高时，排汗可散热降温。正常人在一昼夜不可见出汗的数量达500克左右。由于水分不断蒸发，带走大量热量。在高温环境中，可见性出汗散热降温作用是十分重要的，如果出汗受阻，将使体温升高，造成一系列不良反应。

保护皮肤功能汗液能补充表皮角质层水分的散失，以保持角质层含水量。汗腺与皮脂腺形成一层脂膜，使皮肤柔软、光滑、湿润。汗液中乳酸与氯化物等又是维持皮肤酸碱度的主要成分，对外界有害物质起到屏障作用。

排泄药物功能汗液能排泄一些药物，如磺胺药、氨基比林、巴比妥类等。

代替肾脏的部分功能皮肤中大量的汗腺，有类似肾脏的排泄机能，体内新陈代谢的部分产物可通过它来排泄出去。肾功能障碍或水肿时，可通过发汗来排泄水分和一部分代谢产物。

大汗腺分布部位与小汗腺不同，主要存在于有毛的腋窝部位，也可见于脐窝及乳头附近，少数分布在外阴及肛门周围。大汗腺腺体很大，直径比小汗腺大10倍以上。大汗腺分泌物通入毛囊内，不直接在表皮开口。在青年性成熟期大汗腺分泌特别旺盛。女性的大汗腺比男性发达；欧美人的大汗腺较亚洲人发达。

大汗腺的成分也分液体与固体二种，液体主要是水分，固体成分有铁、脂质和荧光物质。具有特征的是它还含有臭味物质和有色物质。

人体都有一种体臭味，且随人种、性别、年龄及气候等有所不同，有一定遗传性。有的人大汗液中的臭味物质多，即腋臭。

另有少数人大汗液中有较多有色物质，可使汗液呈现出黄色、黄褐色、绿色、青色、红色等等。在腋窝部最常见，常可染污腋部衣衫。

常见的多汗症是指皮肤出汗过多，这是因小汗腺分泌过多汗液引起的一种病理或生理状态。可分全身性与局限性二种。

全身性多汗是指病人全身皮肤出汗过多，容易发生褶烂或痱子，毛囊炎及疖病也是易患的并发症。

局限性多汗症往往发生于手掌、足底、头皮、面部及腋窝等处，常呈对称发生，但也有少数人发生于一侧或是身体上某一小片部位。

掌跖部多汗症最常见，病人的手心、足底经常淌流汗液，在情绪紧张时更加明显。有不少人足汗过多，汗液分解后，释放出很臭的气味。汗液浸腐皮肤使皮肤轻微发红及疼痛。足汗多的人也容易患足癣和跖疣，且顽固难治。

大多数多汗症是由于精神因素引起的，每当感情冲动及精神紧张时，手掌足底会大量的出汗。某些疾病(结核病、伤寒、软骨病、甲亢、糖尿病)、肥胖及妊娠等生理状态，酒类及铅中毒等皆能使全身汗液分泌增加。

多汗症的治疗最好是找出并去除病因。由于精神紧张引起的，应施行精神疗法，可用奋乃静、安泰乐等药物。全身性多汗症，用抗胆碱药物如阿托品内服可暂时有效，但可引起口干、皮肤潮红等不适。全身出汗者在洗浴后，用清水冲净皮肤，擦干后，外搽明矾饱和液或25%氯化铝溶液，然后任其自然干燥。足部多汗者要选用透气性能良好的鞋袜，经常洗脚及擦干皮肤，外用25%氯化铝溶液。也可用明矾水洗脚。临睡前在鞋内放一些浸有10%福尔马林液的棉球。常用明矾水洗脚能保持皮肤的干燥，有效地抑制足汗分解产生足臭。

臭汗症也属常见病，与大汗腺分泌旺盛有关。多发生于青春期，多见于女性。全身性臭汗症往往与种族有关系，是一种生理现象，只有少数为病理性。局限性臭汗症，通常指局限于腋部、足部、肛门、外生殖器及乳房，尤其是腋臭（狐臭），较为常见。要防治臭汗症也要从治疗多汗症着手，患足臭的人每天可用高锰酸钾液或新洁尔灭液泡足，擦干后外用25%氯化铝等敛汗剂。或用去臭剂以掩盖或去除臭味。平时应勤换鞋袜，养成经常洗脚的习惯。有腋臭的人可外用25%氯化铝液等敛汗剂。枯矾散外用也有效。较严重者可考虑手术治疗。