循证护理在预防急性阑尾炎手术后并发症中的应用价值体会

陈银英 曾 柳

广东省阳春市人民医院普外二科，广东阳春 529600

急性阑尾炎是临床常见急腹症，主要以转移性右下腹疼痛作为主要表现，该疾病具有发病迅速和发病危急等特点，若治疗不及时，易导致患者生活质量受到影响[1]。目前临床对于该疾病通常采取保守治疗和手术治疗，其中保守治疗效果不显著，多数患者实施手术治疗，虽然手术效果较好，但术后并发症仍为临床需解决的问题[2-3]。本次研究对两组急性阑尾炎患者分别实施不同护理方式，并对其各项情况进行分析，具体内容见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 取 2017 年1 月～2018 年6 月 收 治 的100例急性阑尾炎患者作为研究对象，根据“电脑随机法”作为分组原则，分为两组（观察组50 例与对照组50 例）。纳入标准：所有患者和家属均知情研究，并自愿参与研究。排除标准：临床症状不符合我国急性阑尾炎的诊断标准。诊断标准：急性腹痛，起于上腹或脐周，转移至阑尾所在部位呈持续性疼痛，也可始于右下腹部，伴有低热、恶心、呕吐等；右下腹存在固定的压痛点，可伴有反跳痛和腹肌紧张，后位阑尾炎时腰大肌征阳性，盆腔位阑尾炎时闭孔肌试验呈阳性，直肠指检于直肠右前侧有压痛感，阑尾穿孔或坏疽时伴有弥漫性或局限性腹膜炎体征；血白细胞总数和中性粒细胞数量增加。

观察组，其中男27例、女23例；年龄18～65岁，平均（41.5±1.3）岁；病程4h～5d，平均（2.54±0.34）d；疾病类型：单纯性阑尾炎12 例、急性化脓性阑尾炎20 例、坏疽穿孔性阑尾炎18 例。对照组，其中男28例、女22 例；年龄19～65 岁，平均（42.2±1.4）岁；病程：5h～5d，平均（2.66±0.32）d；疾病类型：单纯性阑尾炎13 例、急性化脓性阑尾炎20 例、坏疽穿孔性阑尾炎17 例。两组急性阑尾炎患者的各项一般资料（性别、年龄等内容）比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法 本组研究对象实施常规护理，护理内容：护理内容以日常护理、环境护理以及有关疾病的健康教育为主。

1.2.2 观察组护理方法 本组研究对象采取循证护理，护理内容：（1）构建循证问题：通过对每位患者潜在危险因素进行动态观察，从而分析并指出并发症的可能发生因素[4]。（2）寻找循证证据：通过翻阅相关文献和资料等方式寻找循证依据，并充分评估现有资料的可行性和实用性，后将其上述依据与患者实际情况相结合，制定一份针对性的护理方案[5]。（3）循证护理内容：①切口感染护理：护理人员需对患者伤口变化进行密切观察，一旦发生红肿情况，应及时将缝线清除，并对切口内化脓物质实施引流操作，若炎性渗出物较少，可给予其促肉芽组织生长药物，有利于促进伤口尽快愈合，使感染概率降低[6-7]。②粘连性肠梗阻护理：早期指导患者进行床上运动，并根据其病情恢复情况指导其进行下床活动，由此促进肠道蠕动，若患者病情状态较轻，可指导其在术后6h 进行早期下床活动。③术后出血护理：护理人员应叮嘱患者运动强度不可过大，易增加其腹内压，引起伤口破裂，患者一旦出现出血征兆，应及时对其采取补液处理和输血处理，纠正水电解质紊乱现象[8]。④排尿障碍护理：术前应指导患者进行排尿训练，使其能够减轻治疗期间疼痛感，提高其耐受性。⑤心律失常护理：患者一旦发生心律失常现象，应给予其间断性氧气支持，使其血氧浓度得到改善，有利于降低低氧血症的发生概率[9-10]。

1.3 观察指标

比较分析两组（观察组和对照组）急性阑尾炎患者并发症情况以及术后恢复情况。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS26.0 对数据进行统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症情况比较

观察组急性阑尾炎患者并发症发生率4.00%低于对照组并发症总发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症发生情况

2.2 两组患者术后恢复情况比较

观察组急性阑尾炎患者肛门排气时间（3.21±1.02）d、下床活动时间（3.25±1.04）d、住院时间（4.22±1.04）d，与对照组相比均较短，两组间相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后恢复情况（，d）

表2 两组患者术后恢复情况（，d）

3 讨论

急性阑尾炎为临床多见疾病，其具有极高发病率，若治疗不及时，易导致其生活质量受到影响[11-12]。而随着我国人们生活水平的提高，对护理要求也不断提高，常规护理模式已无法满足患者需求。

循证护理是一种新型护理模式，该种护理模式要求每位护理人员在实施护理过程中需保证护理操作的科学性、安全性和有效性，进而降低临床差错事件的发生，使护理质量得到提升[13-14]。在实施循证护理时，以临床实际问题作为基础，并与文献资料、临床经验、患者需求和科研结果相结合，及时发现护理工作中存在的问题，并采取有效措施解决，进而使护理质量不断提高，达到提高患者依从性、促进护患关系和谐的目的[15-16]。循证护理主要是将理论与实践相结合，在实施护理前寻找科学、可靠的护理依据，从而在临床护理取得满意的护理效果。通过给予患者循证护理干预，能够给予患者全方位的管理，同时能够降低患者并发症发生概率。另外，循证护理还能使护理人员的护理水平明显提升，为其提供科学依据，使其能够改变以往的工作态度，能够对护理方面的信息和动态进行系统性的掌握，进而有效提高护理质量，提升护理满意度，使护患关系得到改善。该种护理模式做到有证可依，护理内容均通过查找经典文献证实后才能使用，包含对患者恢复期的各项内容，进而达到满意的护理效果，能够使患者身体、经济和精神的压力得以减轻。由于循证护理与常规护理相比具有较多优势，且护理模式具有科学性和优越性，在临床上受到广泛应用，本次研究将该种护理模式应用于急性阑尾炎患者中，取得满意效果，从本次研究结果能够体现出来，即观察组并发症发生率低于对照组，且术后下床活动时间、住院时间以及肛门排气时间均短于对照组，由此说明，循证护理相比传统护理优势更大，且安全性更高。

本文结果显示，观察组急性阑尾炎患者并发症发生率4.00% 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组急性阑尾炎患者肛门排气时间（3.21±1.02）d、下床活动时间（3.25±1.04）d、住院时间（4.22±1.04）d，与对照组相比均较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，循证护理在预防急性阑尾炎手术后并发症中具有较高的应用价值，值得进一步推广与探究。