心理护理程序对食管癌放射治疗患者生活质量的影响

张建敏 吴丽娟

广东省阳春市人民医院，广东阳春 529600

放射治疗是对食管癌患者治疗的主要方法之一，但是患者在治疗的过程中，较易出现并发症的情况，导致患者出现焦虑、绝望、抑郁等心理，严重降低其生活质量[1-4]。因此，加强有效护理干预来改善食管癌患者的不良心理状态，十分必要。为探究食管癌放射治疗患者接受心理护理程序干预对其生活质量的影响，本研究以2016 年1 月～ 2018 年1月100 例食管癌患者为研究对象，分别为其实施常规护理干预以及心理护理程序干预，分析其护理干预的结果，总结心理护理程序干预的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 取2016 年1 月～2018 年1 月100 例 食 管癌患者为研究对象，其均接受放射治疗，以计算机随机化法分组。纳入标准：（1）卡氏评分70 分及以上者；（2）疾病确诊者；（3）存在焦虑、抑郁等不良心理者；（4）知情同意本研究。排除标准：（1）根治性放疗史；（2）80 岁及以上者；（3）妊娠期或哺乳期女性；（4）难以积极配合本研究者。实验组中，50例患者的年龄35～76 岁，平均（55.3±10.3）岁，病程3 个月～2 年，平均（1.23±0.35）年，其中男30例，女20 例。对照组中，50 例患者的年龄33～77岁，平均（54.9±9.7）岁，病程3 个月～2.5 年，平均（1.58±0.33）年，其中男32 例，女18 例。两组食管癌患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），且本研究已被伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组实施常规护理，即常规为患者实施入院宣教，加强其入院的评估，按照医嘱为患者实施药物干预，适当为患者实施健康教育，告知患者治疗中的相关注意事项等。

表1 两组生活质量比较（，分）

表1 两组生活质量比较（，分）

表2 两组心理状态比较（，分）

表2 两组心理状态比较（，分）

实验组则同时实施心理护理程度干预，即由具有良好交流能力、语言表达能力、组织协调能力、学历本科以上、护理经验丰富的护理人员组成护理小组，加强其相关的心理护理理论教育以及培训，并进行考核，在考核合格后，方可上岗，即主要的护理内容如下。

1.2.1 放射前1 周 护理人员提前为食管癌患者实施健康教育，为其讲解食管癌相关的知识以及放疗相关的知识，告知其接受放射治疗后可能出现的不良反应、注意事项等，加强其心理干预，使其能够客观面对疾病和治疗，做好放射治疗的准备[5]。

1.2.2 放射治疗早期 针对食管癌患者放射治疗中出现的不良反应，护理人员加强其健康指导，使得患者能够对自我护理的技巧掌握[6]，并为其实施针对性的护理干预，尽量将其治疗的痛苦减轻[7]。若食管癌患者的情绪波动加大，则为其实施针对性的心理疏导，鼓励和安慰患者，尽量对其不良情绪调节，防止其负性情绪不断加重，影响其放射治疗的效果[8]。

1.2.3 放射治疗中期 强化食管癌患者的心理疏导以及健康教育，告知其情绪调节的方式，可播放舒缓的音乐于治疗室中，使得患者处于身心放松的状态，疏导其抑郁、焦虑情绪。可引导食管癌患者冥想，促进其全身肌肉的放松，避免其植物神经处于紧张状态而出现不适感[9]。若患者的机体素质较好，可下床活动，则可根据其具体的情况，为其制定针对性的活动方案，尽量提高其机体免疫力，将其治疗注意力转移，以此减轻其不适感[10]。

1.2.4 放射治疗后期 此时持续为食管癌患者实施健康教育、放松训练以及心理疏导，可通过直接沟通或暗示的方法来使得患者意识到放射治疗的效果。同时，鼓励食管癌患者朋友、家属等为其提供精神支持，尽量提高其自信心[11]。

1.2.5 出院随访 食管癌患者在出院后，仍然会存在不良心理状态，护理人员应为患者实施电话随访和上门随访，加强患者的护理，给予其生活支持，避免其因不良心理而出现疾病复发的情况。

1.3 观察指标

对两组干预后的生活质量情况、并发症发生情况以及其护理前后的心理状态情况作观察分析。

参考《延续性护理对食管癌放疗患者生活质量和心理的影响》中的内容评价生活质量和心理状态[12]。生活质量：以QLQ-C30 量表评价，包括躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能，0～100 分，分数越高，生活质量越高。心理状态：采用SDS 抑郁量表、SAS 焦虑量表评价。

并发症：包括疼痛、出血、血常规异常等。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS21.0 对数据进行统计分析，SAS、SDS 评分、生活质量评分等计量资料以t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量比较

实验组食管癌患者干预后的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组心理状态比较

两组食管癌患者干预后的SDS 评分、SAS 评分均较干预前降低，其中实验组干预后的SDS 评分、SAS 评分均较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组并发症比较

实验组食管癌患者的并发症几率（6.00%）明显较对照组并发症几率（40.00%）低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组并发症比较[n（%）]

3 讨论

食管癌是恶性肿瘤之一，虽然其是生理性疾病，但是可引发患者出现心理疾病，即食管癌会对患者的生理以及心理产生双重的危害[13]。临床为食管癌患者实施护理干预时，不仅应从生理角度出发，同时加强其心理干预，有目的性的对其负性心理改善，通过情绪调节、健康教育、心理疏导、交流沟通等心理护理措施，依据有序心理护理程度来为患者实施护理干预，能够最大程度将患者的躯体、角色、社会等功能提高，从根本上对患者的相关生活质量改善[14]。

本研究显示，接受心理护理程序干预的实验组食管癌患者，其干预后的生活质量评分高于常规护理干预的对照组；两组干预后的SDS 评分、SAS 评分均较干预前降低，其中实验组干预后的SDS 评分、SAS 评分均较对照组低；同时，实验组并发症几率（6.00%）明显较对照组并发症几率（40.00%）低。结果表明，心理护理程序干预，能够改善食管癌患者放射治疗时的不良心理状态，促进其生活质量的提高，且可对并发症的发生进行控制。心理护理程序应用于食管癌患者的放射治疗中，其早期护理可使得患者充分认知疾病和治疗，做好放射治疗的准备；中期护理可避免患者因为并发症的发生、治疗时痛苦难忍等而终止治疗；后期护理可为患者回归社会、家庭奠定基础。心理护理程序是在相应的阶段为食管癌患者实施相应的护理干预，能够更好缓解其不良心理状态，使其更加积极配合放射治疗，对并发症的发生进行控制，以此改善其生活质量。王磊等[15]表明，心理护理程序的实施，能够明显改善食管癌放射治疗患者的生活质量以及不良心理状态，以此改善食管癌患者的预后。本研究结果与王磊等研究结果相比，一致性较高，但是本文同时加入了并发症的研究，表明本研究具有一定的参考价值。

综上所述，心理护理程序应用于食管癌患者的放射治疗中，有着较高的价值，不仅可对患者血常规异常等并发症的发生进行控制，改善其焦虑、抑郁心理，且可提高其生活质量，意义重大，值得推广。