铜绿假单胞菌感染患者行药学干预效果及安全性分析

孟 康

山东省泰安市妇幼保健院药剂科，山东泰安271000

铜绿假单胞菌是一种能致使患者全身受到感染的致病菌，属非发酵革兰氏阴性杆菌，并且是临床上较为常见的条件致病菌。近年来，由于抗菌药物的广泛使用，导致铜绿假单胞菌的耐药率呈逐年上升趋势[1]。铜绿假单胞菌能够经过各β-内酰胺酶相关编码基因、氨基糖苷修饰酶、广谱β-内酰胺酶、借子qac EE 基因整合，以出现抗菌药耐药。因此，临床改善其治疗方案非常关键，本研究针对某院2017 年10 月～2018 年10 月收治铜绿假单胞菌（P.Aeruginosa，PA）感染患者80 例，并采取不同治疗方案进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年10 月～2018 年10 月某院收治PA 感染患者80 例的临床资料，患者均签署知情同意书，本研究经过医学伦理会批准。纳入标准：资料完整者，确诊为PA 感染者，积极配合者；排除标准：严重肝肾疾病、心理、精神疾病，妊娠者，中途退出者；并随机将患者分为两组。对照组40 例，男22 例，女18 例，年龄48～66 岁，平均（56.4±5.8）岁，其中NEUT（中性粒细胞）升高17 例，未升高23 例，体温高于37℃ 20 例，低于37℃ 20 例，WBC（白细胞）未升高21 例，升高19 例；研究组40 例，男20 例，女20 例，年龄49～69 岁，平均（58.8±6.3）岁，其中NEUT 升高18 例，未升高22 例，体温高于37℃19 例，低于37℃ 21 例，WBC 未升高19 例，升高21 例。收集两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

表2 两组患者临床指标比较（）

表2 两组患者临床指标比较（）

1.2 方法

对照组患者使用头孢他啶（山东鲁抗医药股份有限公司，H20084431）进行静脉点滴，每次1～2g，1 次/d。研究组在对照组基础上添加阿米卡星（大理药业股份有限公司，H53021600）静脉点滴，每次0.2～0.4g，1 次/d。两组患者需连续治疗14d。

1.3 观察指标和评定标准

比较两组患者治疗效果及不良反应发生情况，疗效标准如下：显效，患者治疗后，实验室指标明显改善，不良反应较少；有效，患者治疗后，实验室指标有所改善，不良反应减少；无效，患者治疗后，实验室指标无明显变化，不良反应多。比较两组临床指标，主要对两组患者住院费用、住院时间、体温恢复时间及药物更换次数进行比较[2-3]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

治疗后，研究组显效24 例，有效14 例，对照组显效19 例，有效12 例，研究组患者治疗总有效率95.00%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者临床指标比较

研究组患者住院费用、住院时间、体温恢复时间及药物更换次数各指标（5894.28±272.09）元、（19.84±2.09）d、（2.92±1.05）d、（2.17±0.30）次，明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应比较

研究组发生胃肠道反应1 例，面部潮红1 例，头晕或头痛2 例，不良反应发生率为10.00%，对照组发生胃肠道反应2 例，面部潮红1 例，头晕或头痛1 例，不良反应发生率为10.00%，两组不良反应差异无统计意义（P＞0.05）。

3 讨论

铜绿假单胞菌感染在临床上是一种急慢性感染病，主要以呼吸道、腹部及泌尿道等为感染部位，病情严重时能够直接侵入人体全身血液系统，可引起患者全身感染，在医院中铜绿假单胞菌感染一直是主要的获得性致病菌，若患者长时间住院或免疫力低容易发生感染[4-5]。临床相关研究发现，自然环境细菌可互相竞争，并完成重要相关信号分子传导。其中铜绿假单胞菌发生感染最为严重，由于铜绿假单胞菌基因可变、适应性比较强，能够经过水平传播，而取额外的耐药基因以丰富基因组，从而有效产生抗菌药的耐药性，影响药物临床疗效，因此，需要重视铜绿假单胞菌发生感染疾病的药学关于及方案优化，以有效提高患者临床疗效情况。为探讨铜绿假单胞菌感染患者行药学干预效果及安全性分析，本研究针对本院收治80 例PA 感染患者临床资料进行分析，以期为相关研究提供参考。

本研究显示，研究组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异比较有统计学意义；且研究组患者住院费用、住院时间、体温恢复时间及药物更换次数各指标（5894.28±272.09）元、（19.84±2.09）d、（2.92±1.05）d、（2.17±0.30）次，明显优于对照组，差异有统计学意义；两组患者不良反应发生率无差异，表明对铜绿假单胞菌感染行头孢他啶联合阿米卡星治疗，可改善临床指标，不会增加不良反应。分析原因，头孢他啶在临床上是一种较为常用的第三代头孢类抗生素药物，它能够有效抑制革兰阴性杆菌，同时该药物抗菌谱范围较广，能对多种细菌细胞壁的合成发挥有明显的抑制作用[6-8]。以往临床多使用头孢他啶治疗绿假单胞菌感染患者，但单一使用药物治疗，治疗效果不理想，并且随着细菌耐药现象逐渐发生，治疗价值十分有限[9-10]。近几年，临床逐渐采用头孢他啶联合阿米卡星治疗，治疗疗效显著，有相关研究显示，使用头孢他啶联合阿米卡星能减少不良反应发生，可有效改善患者临床指标[11-12]。阿米卡星是一种氨基糖苷类抗生素药物，其几乎无臭无味，能直接作用于细菌体内的核糖体，可对细胞蛋白质的合成进行抑制，能破坏细菌细胞壁完整性，从而有效破坏患者细菌细胞膜，直至细胞凋亡[13-15]。因此，临床使用头孢他啶联合阿米卡星治疗PA 感染患者，可起到药效互补作用，有效提升治疗效果。受外部环境与样本例数等因素制约，关于铜绿假单胞菌感染患者行药学干预效果及安全性分析，有待临床研究予以分析补充。

综上所述，临床对铜绿假单胞菌感染患者实施头孢他啶联合阿米卡星药学干预治疗，能改善患者临床指标，减少不良反应发生，还能提高其治疗效果，值得临床推广和使用。