利拉鲁肽联合二甲双胍、达美康治疗2型糖尿病的疗效分析

陈惠霞 戴计准 黄国争 陈丽萍

广东省阳江市阳东区人民医院，广东阳江 529500

2 型糖尿病作为我国临床一种尤为常见的内分泌类系统疾病，该病密切相关患者的不良生活及饮食习惯。随着近些年来我国居民的生活习惯及饮食习惯逐渐转变[1]，2 型糖尿病更在我国呈现逐年递增趋势。由于患者机体处于长时间的代谢紊乱状态，极易诱发患者产生多系统功能并发症、多脏器并发症等不良情况[2]，会对患者的生命健康及生活质量造成严重影响。再加上2 型糖尿病患者病程的逐渐延长，导致患者机体的胰岛β 细胞功能日渐衰退，对2 型糖尿病行临床用药成为主要治疗方法[3]。目前二甲双胍作为临床尤为常用的糖尿病患者血糖控制药物，但是单纯用药并未取得理想的血糖控制成效[4]。因此本次研究主要探讨临床利拉鲁肽联合二甲双胍、达美康多药联用，治疗2 型糖尿病的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年4 月～2018 年4 月在我院经临床诊断符合2 型糖尿病标准的60 例患者展开研究。按照患者不同临床治疗方式划分为各30 例的对照组和研究组。对照组包括男16 例，女14 例，年龄31～77 岁，平均（49.7±8.3）岁，病程1～12 年，平均（4.73±3.42）年。研究组包括男15 例，女15 例，年龄34～60 岁，平均（50.2±9.1）岁，病程2～14年，平均（5.02±2.99）年。两组患者临床一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）所有纳入本次研究患者均符合2 型糖尿病临床诊断标准[5]；（2）本次研究经我院伦理道德委员会审批批准；（3）配合本次研究者；（4）精神智力正常者。排除标准：（1）严重心、肝、肾系统疾病者；（2）对本研究用药禁忌者；（3）哺乳期及妊娠期妇女；（4）精神智力非正常者；（5）凝血功能异常、免疫功能障碍者。

1.2 方法

对照组行甘精胰岛素[赛诺菲(北京)制药有限公司，J20130052]治疗，该药在每天傍晚注射1 次，每次注射剂量最大单次注射为30IU，根据患者的糖尿病病情选择相应的甘精胰岛素用药剂量。研究组则行利拉鲁肽[诺和诺德(中国)制药有限公司，J20160037]，皮下注射按照1 次/d 的用药频次，确保每次用药剂量0.6～1.2mg，联合二甲双胍（天津中新药业集团股份有限公司新新制药厂，H12020587），按照2 次/d 的服药频次，按照500mg/次的用药剂量、以及达美康（天津华津制药有限公司，H10910053），根据患者糖尿病情况按照1～3 片/d 的用药规格，临床多药联用治疗，两组患者均治疗4 个月。

1.3 观察指标

（1）对比分析两组患者用药前后的血糖各项指标，主要包括两组患者治疗前、治疗后4 个月的FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后两小时血糖）、HbALc（血红蛋白）、胰岛素敏感指数完成观察记录统计；（2）对比两组患者的降糖成效，参照蒙光义[6]研究评定标准以患者临床体征及症状均恢复正常，控制血糖各项指标在正常范围内，即显效；患者的糖尿病临床症状及体征很大程度缓解，且控制血糖指标改善程度超出60%，即有效；患者的糖尿病临床症状及体征并无变化，且血糖指标治疗前后并无较大改善，即无效；（3）统计对比两组患者在用药期间不良反应发生率，完成记录对比。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床治疗有效率比较

经过对两组患者行不同临床用药治疗方法，发现研究组的治疗成效相较对照组明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗有效率比较[n（%）]

2.2 两组患者临床血糖指标治疗前后改善情况比较

经研究发现两组患者治疗后的血糖各指标水平改善情况相较治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且研究组治疗后的血糖指标水平改善情况相较对照组明显较好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床血糖指标治疗前后改善情况比较（）

表2 两组患者临床血糖指标治疗前后改善情况比较（）

2.3 两组患者临床不良反应发生率比较

经研究发现研究组的用药不良反应相较对照组明显较少，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者临床不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

目前临床认为2 型糖尿病的病因较多，通常临床认为密切相关于患者的遗传、年龄、不良饮食习惯、肥胖等，不仅具备了糖尿病临床典型的“三多”症状[7]，除此之外还伴随视力下降、体重下降、乏力多种病症，临床2 型糖尿病主要原则是对患者的临床病症消除，对患者机体新陈代谢紊乱有效纠正，患者可以形成良好的饮食生活习惯。本研究中对照组运用的甘精胰岛素注射液，经临床多年证实该药可以降低患者血糖，作为胰岛素类似物，具备了长效的降血糖作用，需要每天固定时间完成皮下注射给药方式，及时根据患者的糖尿病情况及时做出用药剂量的调整确定。但是该药也经临床多项研究表明[8]，容易引发患者诸多不良反应，包括过敏反应、神经系统、眼部等不适症状。

二甲双胍作为临床主要的降糖类口服用药之一，隶属双胍类降糖药，可以对起到有效的胰岛素抑制抵抗，进而达到临床降糖作用，改善患者的临床症状[9]。该药不仅能够对肝糖原的异生及肝脏葡萄糖的输出有效抑制，从而实现对患者机体血糖指标的有效降低。利拉鲁肽作为临床人胰高糖素样肽-1 类似物，能够在临床用药后，促进患者机体的胰岛素分泌，提高患者机体胰岛细胞功能作用，增强人及组织的胰岛素敏感性[10]。且利拉鲁肽与天然GLP-1 具备较高相似度，能够激活患者的结肠及远端小肠L 细胞即会分泌肠促胰素，实现对常规类降糖药的缺陷有效避免。利拉鲁肽还能够激活胰腺GLP-1 受体，促进患者机体胰岛β 细胞分泌功能，延长了患者的胃部排空时间，可以达到抑制患者食欲中枢神经系统，进而起到减轻体重的临床疗效[11]。有临床研究者在研究中[12]，发现二甲双胍联合利拉鲁肽联合用药，相较单纯用药可以取得更高临床效果，两组对照分别临床治疗有效率为90%、78%。达美康作为临床胰岛素分泌刺激剂，能够结合于患者的胰岛细胞膜存在磺脲类受体，进而对患者机体起促进胰岛β 细胞分泌更多胰岛素作用，对患者的机体胰岛素抵抗病症有效改善[13]。有研究者在研究中做两组对比研究[14]，发现治疗组的2型糖尿病患者行二甲双胍联合达美康、利拉鲁肽用药治疗，三药联用相较单纯用药的临床治疗血糖指标改善情况明显较好[15]。本次研究结果也显示研究组的治疗成效相较对照组明显提高，两组患者治疗后的血糖各指标水平改善情况相较治疗前存在显著差异。研究组治疗后的血糖指标水平改善情况相较对照组明显较好，研究组的用药不良反应相较对照组明显较少。

综上所述，通过对2 型糖尿病患者行利拉鲁肽联合二甲双胍、达美康多药联合治疗，发现可以对患者的血糖指标有效改善，具有临床较高的用药安全性及较好的降糖疗效，并且还可以实现患者更好的减重、降脂，有利于对2 型糖尿病患者的综合管理，可以在临床推广运用。