超薄瓷贴面在前牙微创美容修复中的临床应用研究

魏 青，刘劲松，沈志云

（厦门湖里清雅口腔门诊部口腔科，福建 厦门，361000）

前牙缺损、龋齿的形成，会影响牙齿正常的咬合和咀嚼功能，并会破坏其美观性，给患者的日常生活和人际交往带来了诸多困扰。为了修复前牙功能，改善其美观性，患者需要接受牙齿美容整形治疗。在前牙微创美容修复治疗的过程中，主要采取瓷贴面技术，恢复前牙形态、功能的同时，改善其色泽，进而维护患者的口腔健康[1]。本研究探讨了82例患者的前牙微创美容修复情况，观察超薄瓷贴面在其中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为2018年5月～2019年1月期间于我院接受前牙微创美容修复的82例患者，行分组对照研究（观察组和对照组各41例）。纳入标准：前牙因着色、过小牙、牙体缺损患者。排除标准：伴随有严重的口腔疾病，严重精神障碍疾病以及不配合治疗的患者。观察组患者男女比例为20/21，年龄范围为20～51岁，平均年龄（34.29±4.18）岁。对照组患者男女比例为22/19，年龄范围为21～50岁，平均年龄（35.06±4.29）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2 方 法

1.2.1 材料准备VariolinkN双固化树脂粘接材料（义获嘉伟瓦登特公司），超薄瓷贴面和常规树脂贴面（北京联袂义齿技术有限公司）。

1.2.2 治疗方法在观察组患者的前牙微创美容修复中，应用超薄瓷贴面。①预备牙体：对前牙进行拍照，检查前牙的的具体情况，并制取模型。观察患者唇侧，均匀磨除釉质的凹凸部分，做好预备工作，确认唇面颈缘的凹形斜面与牙龈上0.5mm处于同一水平面。观察牙面颜色和牙颈缺损情况，并对预备工作进行适当调整。去除倒凹和锐角后，根据患者前牙的形态、大小情况。②制作修复体：根据前牙照片显示，结合患者的实际情况，制作超薄瓷贴片（烧结法）。③试戴修复体：完成修复体的制作后，进行试戴。检查修复体的形态、颜色、边缘密合度，确认修复体与患牙相匹配程度，并询问患者的实际感受。在试戴的过程中，患者出现不适感，则需要对修复体进行适当的调磨。④修复体黏结：采用试色糊剂进行黏结，树脂黏固剂颜色应与患牙匹配。黏结前对修复体表面进行酸蚀处理（氢氟酸），再涂硅烷处理剂及黏结剂。牙面经过酸蚀处理（磷酸）后，涂抹釉质表面黏结剂，使用贴面专用粘固剂进行黏结，清除多余的黏固剂，保持牙面清洁，予以冲洗及吹干，进行光固化照射。使用隔氧剂，进行边缘封闭。

在对照组患者的前牙微创美容修复中，应用常规树脂贴面。治疗前的准备工作与观察组基本一致。根据患者患牙的具体情况，制作树脂贴面。在患者试戴的过程中，根据患者的感受与体验，对贴面进行适当的调整，进行抛光处理。将修复体和患牙黏结，进行冲洗、吹干、光固化照射处理后。最后检查患者的咬合情况，适当的进行调整。

1.3 观察指标

①修复体的完整性对修复体缺损、隐裂、脱落、折断情况进行评价，均无以上情况为完整，出现任何一种以上情况均为不完整；②边缘着色对出现着色，累及牙龈进行评价；③肉眼可观察到贴面间隙，或探针进入可发现间隙，为边缘不密合；④整体颜色和邻牙的颜色不一致，为颜色不匹配；⑤出现继发龋。

1.4 统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组修复成功率及满意度高于对照组对照组相比，观察组患者的前牙修复成功率（97.56%vs78.05%）、其对于修复效果的满意度（95.12%vs73.17%），见表1.生活质量评分[（83.22±5.18）分vs（73.18±4.49）分]以及修复体的形态评分[（4.72±0.19）分vs（4.28±0.24）分]、颜色评分[（4.75±0.33）分vs（4.33±0.25）分]、边缘密合度评分[（4.79±0.22）分vs（4.40±0.19）分]、舒适度评分[（4.85±0.25）分vs（4.19±0.28）分]相对更高（P＜0.05），见表2.而在前牙微创美容修复后的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分[（9.65±1.74）分vs（14.91±2.11）分]相对更低（P＜0.05），见表3。

表1 两组患者的治疗效果及其满意度[n（%）]

表2 两组患者的前牙微创美容修复效果评价（±s）

表2 两组患者的前牙微创美容修复效果评价（±s）

表3 两组患者在前牙微创美容修复后的心理状态及生活质量评价（±s）

表3 两组患者在前牙微创美容修复后的心理状态及生活质量评价（±s）

3 讨 论

在牙科疾病的临床治疗中，采用微创美容修复方法，在修复牙齿损伤、清除病变牙体组织的基础上，还要改善其形态、颜色，维护其美观性[3-4]。受到损伤、龋齿病变的影响，患者前牙出现缺损、变色的情况，损害其牙齿功能，影响其外观形象，增加其心理负担和精神压力。微创美容修复治疗工作的开展，需要考虑到患者的实际情况，了解其对于牙齿功能恢复和个人形象改善的需求[5-6]。

使用树脂修复材料或瓷修复材料，将其制成贴面，粘结覆盖于缺损或病变牙体之上，修补缺损部位，强化和固定牙体结构，进而产生保护作用，维护其功能[7-8]。与此同时，变色的牙体能够恢复正常的形态和自然的色泽，进而改善其美观度。树脂贴面的应用，在修复牙体损伤和改善牙齿外观方面有着良好的作用效果，但同时也存在着明显缺陷和不足。在应用树脂贴面进行治疗的过程中，需要磨除的牙体面积较大，并会损害牙釉质，容易产生明显的疼痛和不适感，往往需要使用麻醉药物予以缓解，会使患者产生较大的精神压力，影响其对于治疗工作的依从性与配合度[9-10]。在治疗恢复期间，树脂材料对于牙龈组织有着一定的刺激作用，容易引起红肿、出血等不良反应，发生牙周炎的风险较高，影响牙齿的美容修复效果。相比之下，超薄瓷贴面在微创美容修复治疗中的应用效果更好[11-12]。

本组研究结果显示，应用超薄瓷贴面进行前牙微创美容修复后，97.56%的观察组患者得到成功修复，95.12%的患者对于修复效果感到满意，患者心理状态HAMD评分为（9.65±1.74）分。生活质量评分为（83.22±5.18）分。应用常规树脂贴面进行前牙微创美容修复后，78.05%的对照组患者得到成功修复，73.17%的患者对于修复效果感到满意，患者心理状态HAMD评分为（14.91±2.11）分。生活质量评分为（73.18±4.49）分。与常规树脂贴面相比，超薄瓷贴面在前牙微创美容修复中的应用效果更好，赢得患者的满意与肯定，并能够改善患者的情绪状态，提高其生活质量。在前牙微创美容修复后，应用超薄瓷贴面患者，其牙体的形态、颜色、边缘密合度以及舒适度均优于常规树脂贴面。

超薄瓷贴面在微创美容修复治疗中的应用，其牙体制备环节简单，能够最大程度上减少磨牙面积，保护其牙釉质，无需使用麻醉药物，让患者在舒适、舒心的状态下接受治疗[13]。超薄瓷贴面的色泽接近正常、健康牙齿，且不易着色，能够有效改善牙齿的美观度。超薄瓷贴面与患牙牙体粘结牢固，能够避免出现崩瓷、根折等情况，确保患者治疗后的良好恢复[14-15]。另外，超薄瓷贴面材料还具有良好的生物相容性，能够保护牙龈组织，避免产生不良刺激。因此，在微创美容修复治疗中，超薄瓷贴面是更好的一种选择。

综上所述，超薄瓷贴面的应用，能够有效提升前牙微创美容修复效果，改善前牙功能和美观度，恢复其在日常生活和社会交往中的自信，消除其负面情绪，提高其生活质量。