无缝隙护理在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的应用分析

张志玲，陈粤玲，曾雪芳

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是一种常见的心血管疾病。该疾病的主要成因为冠状动脉血管发生病变，呈动脉粥样硬化，导致管腔狭窄和堵塞，心肌缺血、缺氧而引发[1，2]。该病临床多表现为心前区痛，可呈放射性蔓延至肩膀、手臂、小指及无名指等身体部位，常伴有多汗、发热、恶心、呕吐等症状。目前，临床护理主要以常规护理为主，而无缝隙护理对患者的护理较为全面[3]。该护理方法包括入院诊治、住院期间与出院后等方面的全流程护理，能为患者提供更为细致周到的服务。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年1～12月我院收治的500例老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者为研究对象，随机分为两组，各250例。对照组中，男180例，女70例；年龄61～81(70.21±3.55)岁；病程1～10(5.11±2.01)年。观察组中，男188例，女62例；年龄60～82(70.88±3.42)岁；病程1～9(5.10±1.03)年。两组患者性别、年龄、病程等方面具有可比性。

1.2护理方法 对照组患者采用常规护理方法，包含心理干预、生命体征监测、饮食指导、环境干预等。

观察组患者在对照组基础上采用无缝隙护理，具体护理方法：(1)建立无缝隙护理小组：成立责任制护理小组，高责护士为组长，小组成员按照年资及层级合理搭配，根据个人具体工作能力，让其对1～8例患者进行住院过程直至出院的全流程护理管理。(2)无缝隙排班：为保证全时为患者提供优质服务，实施无缝隙排班，每班8 h工作制：08∶00～16∶00，16∶00～0∶00，0∶00～08∶00；每天一位两头班护士，上班时间：16∶00～22∶00，第二日晨6∶00～8∶00；22∶00～6∶00之间在病区休息兼听班，在特殊情况下，如抢救患者、新收急诊患者或有患者突发病情变化等参与护理工作；周末、节假日期间，适当增加值班人员，安排至少一位高责护士值班，加强病区护理管理。(3)采取无缝隙护理措施：①入院评估：患者入院后，责任护士依据患者病情、病史、临床表现等，对其心理状态、健康知识掌握程度等进行评估，制定个性化的护理干预方案，应用责任制护理表格，登记患者全面信息；掌握患者各项生命体征、检验检查结果的动态变化，发现异常及时上报，予以正确处理。②用药护理：为避免漏服，责任护士发药后30 min内要再次查看患者是否已服用；做到患者不在不发药，留下提示牌，提醒患者返室后主动找护士取药；严密观察用药后反应，予以不良反应预见性护理。采取绝对卧床、压疮护理等基础护理。③心理护理：告知患者稳定的情绪对冠心病康复的重要性，指导患者通过转移注意力、调整呼吸等方式平静心态。同时，注意对患者睡眠情况进行评估，保持环境安静，控制探视次数，由专人陪护，确保患者充足睡眠。④健康教育：因患者年龄较大，病情复杂，自我管理能力较差，治疗依从性不足，护理人员应当注重对家属的健康教育。告知家属冠心病相关高危因素，并指导患者、家属积极预防，鼓励家属学习冠心病相关知识，特别是急救知识。

1.3观察指标 观察两组患者生活质量评分和不良事件发生情况。生活质量采用SF-36生活质量评分量表，该表由心理功能、生理功能、社会能力、认知能力四个部分构成，每个部分总分范围为0～100分，分值越高代表生活质量越好[4]。

2 结 果

2.1两组患者护理后生活质量评分比较 见表1。护理后，观察组患者各项生活质量评分均高于对照组患者。

表1 两组患者护理后生活质量评分比较分)

2.2两组患者不良事件发生情况比较 住院期间观察组250例患者中，发生心绞痛2例，输液反应2例，不良事件总发生率为1.60%(4/250)；对照组250例患者中，发生心绞痛5例，心力衰竭3例，再次心肌梗死2例，输液反应4例，不良事件总发生率为5.60%(14/250)；观察组不良事件总发生率低于对照组(χ2=5.76，P<0.05)。

3 讨 论

冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种常见的心血管疾病[5]。临床类型包括心绞痛型、心肌梗死型、猝死型、心力衰竭型、隐匿型等。目前，临床护理起着极为重要的作用，常规的护理方法较为局限，而无缝隙护理以科学管理为原则，将个性化和人性化融入到护理过程中，护理效果显著[6]。本研究中，对照组采用常规护理方法，包括状态评估、生命体征监测、卧床护理、心理护理、健康教育等。观察组患者在对照组基础上采用无缝隙护理。患者入院后，护理人员评估其基本情况、病情、心理状态等，明确患者具体情况后，制定护理方案，提升护理服务的针对性。同时，监测患者各项体征，预防病情出现突发性改变。因老年冠心病患者常合并其他疾病，长期服药，且年龄较大，对药物的吸收、排出能力较差，故在护理中增强对患者用药反应的监控，可有效预防患者不良反应的发生。指导患者绝对卧床，并帮助其保持卫生，及时更换体位，在避免活动不当引发心脏不适的同时，减少压疮现象发生，有助于患者康复。同时，给予患者心理护理、睡眠护理，患者心态平稳，睡眠充足，有助于机体康复。对患者及家属进行健康教育，特别是强调对家属的健康教育，能够确保患者出院后获得合理的护理，健康教育亦可在一定程度上提升家属应对冠心病突发情况的能力，有助于患者的远期康复。本研究结果显示，观察组患者的生活质量高于对照组患者，不良事件总发生率低于对照组。显示出老年冠心病患者采用无缝隙护理的优越性。

综上所述，无缝隙护理在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的护理中有较高的应用价值，值得推广。