中药沐足配合中医情志护理对2型糖尿病患者失眠症的影响

曾庆莲，林嘉玲，郑署玉

2型糖尿病属于临床上发病率极高的慢性终身性疾病，患者极易出现失眠症状，影响其睡眠质量和生活质量。2型糖尿病患者的睡眠质量与机体内分泌系统间可相互影响，很大程度上影响患者的生活质量[1]。失眠可影响机体血糖水平的控制效果，且可导致慢性并发症的发生率提高。此外，患者长时间受睡眠不足的影响，极易出现记忆力衰退、头晕、心烦、精神不振等表现，加剧其身心痛苦感。为促进患者睡眠质量和生活质量的改善，对2型糖尿病失眠症患者实施积极有效的护理干预具有重要的意义。本研究选取我院收治的2型糖尿病失眠症患者70例为研究对象，探讨分析中药沐足配合中医情志护理的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年6月～2018年6月在本院接受治疗的2型糖尿病失眠症患者70例为观察对象，纳入标准：符合1999年WHO糖尿病相关诊断标准和分型标准的患者；符合西医学失眠诊断标准或者中医学失眠诊断标准的患者；患者具有正常的思维能力。排除标准：有失语、耳聋及严重意识障碍而无法正常表达自身诉求的患者；合并心力衰竭等严重心血管疾病或其他系统严重疾病患者；依从性差不能积极配合研究的患者。将70例患者随机分为两组，各35例。对照组中，男19例，女16例；年龄(53.39±5.42)岁；病程(1.53±0.46)年。观察组中，男20例，女15例；年龄(53.41±5.39)岁；病程(1.45±0.42)年。两组患者一般资料具有可比性。

1.2方法 对照组患者实施常规护理：密切监测患者的血糖水平，完善对患者的药物干预、健康宣教、运动疗法、心理护理等。观察组患者在常规护理基础上，实施中药沐足配合中医情志护理：①取艾叶30 g、鸡血藤20 g、当归15 g、桂枝15 g、怀牛膝15 g、川芎20 g、白术15 g，取药材以1∶5的比例用水浸泡30 min后，先以武火煎煮至沸腾，随之以文火煎煮40 min。在药液温度自然下降至40℃左右时为患者沐足，沐足时间控制至患者额头或后背有少许汗液发出为止。完成沐足后，护理人员选取患者的涌泉穴，以拇指指腹进行按压，共30次，按压时间控制在20～30 s，随后依次于患者的第一、第二、第三失眠点位置进行为时1 min、5 min及1 min的按压，加强对患者足底部位的保暖。②结合患者的具体证型为其实施中医情志护理。若患者为心胆两虚型，当以“思胜恐”疗法进行干预，护理人员主动与患者沟通交流，积极引导患者正确认识疾病的本质及发生、发展过程，积极诱导患者克服胆怯易惊吓心理，同时注意启发诱导患者，开拓患者的思维与视野，使其理智地面对患病的事实；针对心脾两虚型患者，宜采用“怒胜思”疗法进行干预，护理人员与患者沟通与交流时，可故意反诘患者，以适当激怒患者的情绪，通过引起患者恼怒的方式促进其心神不宁以及紧张状态的改善，进而减少或阻止患者的过度思虑。

1.3观察指标 观察比较两组患者心理状态、睡眠质量及生活质量的改善情况。心理状态分别以焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行评估，临界值均为50分，得分越高表示患者的心理状态越差。睡眠质量以匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行评估，分值0～21分，分值越高表示患者的睡眠质量越差。生活质量评估采用生活质量评定量表，分别从躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个维度进行评估，各维度分值均为0～100分，得分越高表示该维度所反映的生活质量越高。

2 结 果

2.1两组患者睡眠质量及心理状态评分比较 见表1。经护理干预后，观察组患者PSQI、SAS和SDS评分均明显低于对照组，两组比较均有显著差异(P<0.01)。

表1 两组患者睡眠质量及心理状态评分比较分)

2.2两组患者生活质量评分情况比较 见表2。经护理干预后，观察组患者各维度生活质量评分均高于对照组，两组比较均有显著差异(P<0.01)。

表2 两组患者生活质量评分情况比较分)

3 讨 论

临床相关统计结果表明，2型糖尿病患者失眠率明显高于普通人群，且患者出现失眠症状后，可影响其血糖水平控制效果，使各类并发症发生率上升[2]，严重情况下可导致患者出现自杀倾向或者精神错乱，对其生活质量以及生命安全均存在严重威胁[3]。

本项研究中，观察组患者PSQI评分以及SAS、SDS评分均明显低于对照组(P<0.01)，表明对2型糖尿病患者实施中药沐足配合中医情志护理干预，可有效改善患者的负性情绪，且有利于促进患者睡眠质量的提升。究其原因，主要是由于中医情志护理实施中，护理人员耐心开导患者，依据患者的实际情况，实事求是地向患者讲解相关知识，进而消除其不良情绪，使其负性情绪逐渐转化为健康情绪，将不必要的思想负担对睡眠质量产生的影响降低至最小程度，进而提升患者的睡眠质量[4-6]。研究中观察组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个维度生活质量评分均显著高于对照组，说明中药沐足配合中医情志护理应用于对2型糖尿病失眠症患者的护理干预中，可以有效促进患者生活质量的提升。分析其原因，一方面是由于中医情志护理可以促进患者负性情绪的改善；另一方面是中药沐足可以发挥助眠、安神的功效，对于失眠症状的改善具有显著的效果，可在一定程度上减轻失眠症状对患者生活质量所产生的影响[7，8]。

综上所述，中药沐足配合中医情志护理应用于2型糖尿病失眠症患者，可有效改善患者的负性情绪，促进其睡眠质量和生活质量的提升，值得在临床进一步推广应用。