综合性护理干预对高血压病疗养员的血压和健康行为的影响

潘晓蒙

高血压病是临床最常见的慢性疾病，全球发病率达25%以上。高血压所引起的心脑血管病占心脑血管病总发病率的首位，已成为社会健康的公共卫生问题[1，2]。高血压病临床难以治愈，需通过长期服药配合日常保健来控制血压水平，减少血压波动或持续升高导致的心脑血管意外。在我国疗养院进行疗养的疗养员中，高血压病属于高发疾病。在疗养期间可通过专业护理人员的干预有效控制血压水平，但短期疗养难以显著改善疗养员的健康行为，致使疗养结束后不能维持较好的用药及保健习惯，影响血压控制的效果。本文旨在探讨综合性护理干预对疗养员血压控制及健康行为的影响，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2017年1～12月于我中心疗养的260例原发性高血压疗养员为研究对象，纳入标准：①符合高血压诊断标准，舒张压≥90 mmHg，收缩压≥140 mmHg[3]；②具有独立思考能力；③研究对象和家属均签署知情同意书。排除标准：①继发性高血压者；②合并严重肢体功能、脏腑功能、系统功能等障碍；③突发心脑血管病。将260例疗养员随机分为两组，各130例。对照组中，男77例，女53例；年龄40～80(65.43±6.17)岁；病程3～17(10.37±3.69)年；在职干部45例，离退休干部85例。观察组中，男83例，女47例；年龄40～80(66.74±6.04)岁；病程2～18(10.86±5.54)年；在职干部42例，离退休干部88例。两组一般资料具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组接受常规护理干预。定期检测疗养员血压水平，每天定时督导疗养员用药，进行常规健康宣教；根据疗养员的病情、体重指数制定饮食方案；每天组织疗养员进行体育训练。疗养时间15 d，之后随访7 d，记录疗养员血压控制情况。

1.2.2观察组 在常规护理基础上接受综合性护理干预。①建立护理档案：建立详细的病历档案，对疗养员家族疾病史、高血压病史、家庭情况和日常生活习惯进行详细调查；根据疗养员年龄、性别、疾病需求和个人喜好等制定护理计划，并将此计划与疗养员分享；同时根据疗养员需求进一步调整护理计划。②强化健康指导：于疗养员入院后通过PPT、宣传教育片等进行健康教育，针对合理调控情绪、规范用药、合理饮食、适当运动、定期自测血压等方面强化指导，并将相关内容制作成个性化日常护理方案，利于疗养员实时参考，同时指导疗养员及其家属学习血压仪的使用方法；嘱咐部分高龄疗养员家属或其他照顾者将服药时间、剂量粘贴于家中醒目地方，并及时提醒。③延续护理干预：疗养结束后，在常规随访基础上通过电话、微信、上门随访等方式，对疗养员居家护理保健情况进行了解，并利用微信、远程指导信息传播技术进行实时指导，以达到持续干预。

1.3观察指标 观察疗养员的血压变化和健康行为改善情况。①血压水平：在疗养前后由专业护理人员定期测量疗养员收缩压和舒张压水平，连续测量3次，取平均值。②健康行为：在疗养员入院时做好资料收集，病史及健康行为调查，并在疗养结束后随访7 d，观察疗养员遵医嘱用药、定期自测血压、合理饮食和适当运动的健康行为改善情况。

2 结 果

2.1两组疗养员疗养前后血压水平比较 见表1。入院时，两组的收缩压、舒张压水平均无统计学差异；疗养结束时，两组收缩压、舒张压水平均低于疗养前(P<0.05)，观察组收缩压、舒张压水平均低于对照组。

表1 两组疗养员疗养前后血压水平比较

注：与本组疗养前对比，aP<0.05

2.2两组疗养员疗养前后健康行为比较 见表2。疗养前，两组的健康行为均无显著差异；疗养后，两组的健康行为均优于疗养前(P<0.05)，且观察组健康行为均优于对照组。

3 讨 论

健康行为是指维持人体身心健康采取的多种活动措施，包括平衡营养、适当运动和调控情绪等。此外，健康行为不仅可改善人类身心健康，增强身体素质，预防多种身心因素引起的疾病，还可帮助人养成良好的生活习惯，对长期预防、控制疾病有重要意义[4]。对高血压病病原学研究发现，在排除遗传、年龄等不可控因素后，高血压的发生与精神及行为习惯具有明显相关性。可通过改变不良行为，预防疾病发生或控制疾病发展。可见，健康行为是保证人类身心健康、预防和控制疾病的关键[5，6]。

表2 两组疗养员疗养前后健康行为比较 [例(%)]

注：与本组疗养前比较，bP<0.05

本文中的高血压病疗养员多以退休者为主，年龄较高，是心脑血管意外的高发年龄段。多数对疾病及日常治疗、保健认知不足，不利于对疾病相关危险因素的防控，影响血压治疗效果[7]。因此，高血压病疗养员的病情对护理的需求比较高，需在常规护理基础上加强护理干预。综合性护理干预融合了小组护理和责任制护理的优点，以护理程序为核心，根据接受护理者的护理需求制定针对性护理措施，提高护理质量，优化了护理效果[8]。本研究结果显示，疗养后，观察组收缩压、舒张压水平均低于对照组，健康行为也优于对照组。提示，综合性护理干预可有效改善高血压病疗养员的健康行为，改善血压控制的效果。其在常规护理基础上，综合性护理干预针对可以诱发血压波动的危险因素实施针对性的干预，避免了导致血压波动的因素对血压的影响，所以，控制血压的效果就好。同时，针对日常用药、护理保健相关内容，根据不同疗养员的年龄、性格等特点进行针对性技能干预指导，并基于现代化信息技术将护理干预延续至疗养结束后，促使疗养员在家中仍能接受到良好的干预服务，从而显著改善健康行为，防控影响血压的多种危险因素，改善了控制血压的效果。

综上所述，综合性护理干预可有效改善高血压病疗养员的健康行为，优化控制血压的效果，值得推广应用。