中药熏洗坐浴结合中医护理在混合痔术后的应用效果

邝妙玲，莫 锦

混合痔术后常见的并发症为肛门疼痛、肛缘水肿等，若术后未进行科学有效的医护干预，其术后并发症不能得到较好的控制，不利于患者的病情恢复[1]。近年来，以中医辩证理论为基础，对混合痔术后护理干预措施进行深入研究。本研究对混合痔术后患者进行中药熏洗坐浴结合中医护理，取得了较为理想的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年1～12月我院收治的114例混合痔术后患者为研究对象，纳入标准：①符合相关混合痔诊断标准[2]，符合手术指征；②在本院进行择期手术治疗，并进行围术期护理干预。排除标准：①未成年，70岁以上高龄患者，及处于特殊生理期的妊娠妇女；②凝血功能障碍等不符合手术指征者；③未签署入组知情同意书及失访病例。将114例患者随机分成两组，各57例。观察组中，男28例，女29例；年龄22～57(41.67±8.14)岁；单纯性混合痔21例，多发性混合痔20例，环状混合痔16例。对照组中，男30例，女27例；年龄21～58(42.72±9.12)岁；单纯性混合痔22例，多发性混合痔21例，环状混合痔14例。两组患者一般资料具有可比性。

1.2方法 两组均给予常规护理干预，即给予患者常规健康指导(饮食护理、运动护理)，术后常规护理，如禁食禁水、换药、抗感染等措施。观察组在此基础上，进行中药熏洗坐浴结合中医护理。中药熏洗坐浴：中药组方包括两面针60 g、毛冬青60 g、五倍子60 g、芒硝60 g、防风15 g，术后第2天开始，加热水1000 ml坐浴，10 min/次，治疗7 d。中医护理：①穴位按摩：取足三里、承山等穴，每个穴位按摩5 min，7 d为一个疗程[3]。②情志调理：根据“忧思伤脾，怒则伤肝，恐则伤肾，悲则伤肺”的中医理论，应用情志疗法，与患者开展愉快的沟通，向其讲解痔术后并发症及注意事项，使患者及家属对疾病情况和处理有一定的了解，采取聆听音乐等使患者转移注意力，调节负性情绪。③辩证施护：根据患者混合痔中医辩证分型，进行饮食、情志、运动护理，如胃肠燥热者宜多食泻火清热的食物；湿热下注者宜多食薏苡仁、赤小豆等清热利湿的食物；肝郁气滞者宜多听舒缓的音乐，排除负性情绪；气血两虚者宜多食肉食及补气血的食物，加强腹部肌肉锻炼；脾肾阳虚者宜食热食，忌生冷食物，注意保暖。

1.3观察指标 观察两组患者术后1 d、3 d、7 d疼痛情况，干预后7 d的心理焦虑及护理满意度评分情况。疼痛情况采取视觉疼痛评价量表(VAS评分)进行评价[4]，让患者从0～10分的游标卡尺中选取自己疼痛感觉的严重程度，10分为无法承受之疼痛，0分为无疼痛感，分数越高疼痛感越强烈；心理焦虑状况采取SAS焦虑评价量表进行评价[5]，分数0～100分，分数越高说明焦虑程度越严重；护理满意度由护理人员向患者发放自制护理满意度调查表，分数0～100分，分数越高说明患者对护理工作的满意程度越高。

2 结 果

2.1两组患者术后疼痛VAS评分比较 见表1。采取不同干预措施后，观察组患者术后1 d、3 d、7 d疼痛VAS评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义。

表1 两组患者术后疼痛VAS评分比较分)

2.2两组患者心理焦虑及护理满意度评分比较 见表2。采取不同干预措施后，观察组心理焦虑SAS评分低于对照组，护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义。

表2 两组患者心理焦虑及护理满意度评分比较分)

3 讨 论

由于麻醉方法、排便习惯以及临床体征等因素的影响，混合痔术后患者可出现不同程度的疼痛，而术后疼痛、感染等并发症的发生会直接影响患者的预后以及心理状态。影响混合痔手术预后水平的直接原因：一方面是临床医生的手术技法，另一方面就是术后护理工作质量的高低。针对这种情况，肛肠外科不断完善针对混合痔手术患者的护理干预手段，中医护理是以“护病求本”为中心思想[6]，从根本入手，辩证分型，个性化干预，是提高护理质量的有效方案。混合痔的发病主要原因为风湿邪热邪，使患者肠胃功能受损、血脉不畅、经络瘀阻、阴阳失衡。中医护理，根据混合痔患者发病原因，采取情志、运动、饮食调节的手段，同时联合熏洗方坐浴治疗，有利于混合痔术后患者的恢复。本研究的中药熏洗方中，两面针具有活血散瘀、止痛消肿的功效；毛冬青具有清热凉血、解毒止痛的功效；五倍子具有收敛止血、涩肠抗菌的功效；芒硝具有泻下通便、清火消肿、软坚润燥的功效；防风具有祛风解表、胜湿止痛的功效。诸药合用具有止痛活血、润燥通便、清热解毒的功效。同时，通过熏洗坐浴的方法，使药物直达患处，热力作用使药物吸收更加充分，活血化瘀，消炎镇痛，促进病情恢复[7]。

本研究结果显示，术后1 d、3 d、7 d，观察组VAS评分均低于对照组；干预后，观察组SAS评分低于对照组，护理满意度评分高于对照组。提示，混合痔患者术后进行熏洗方坐浴配合中医护理干预，可明显改善患者术后疼痛程度和心理焦虑程度，提高护理满意度，具有积极临床意义。