中药汤剂联合内热针治疗缺血性脑中风后肩关节粘连的临床研究

陈 勋

缺血性脑中风具有发病急、危害程度严重的特点，主要是由于局部脑血管供血突然中断引起局部脑组织缺血坏死，进而造成相应神经功能损伤[1]。缺血性脑中风是临床上常见的脑血管疾病，疾病的发生对患者生活质量及身心健康均具有较大程度影响，若未经及时有效治疗，疾病发生进展还可能出现各类并发症。肩关节粘连是缺血性脑中风发病后常见并发症，多发于50岁以上的中老年群体，该症状除对患者日常生活产生影响，还可能危害其生命安全[2]。本文探讨中药汤剂与内热针联合治疗缺血性脑中风后肩关节粘连的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年11月～2018年11月我院收治的76例缺血性脑中风后肩关节粘连患者为研究对象，纳入标准：①符合《中国脑血管病防治指南》[3]诊断标准；②患者入院后均接受常规影像学检查并结合机体临床表现确诊；③年龄≥18岁；④患者及家属对研究均知情同意。排除标准：①合并严重心脏病与精神病；②机体多个重要器官功能障碍；③合并颅内肿瘤；④临床病案资料缺失，对研究依从性较差。将76例患者随机分为两组，各38例。观察组中，男21例，女17例；年龄32～70(51.68±6.23)岁；病程1～7(4.03±0.58)个月。对照组中，男20例，女18例；年龄34～69(51.85±6.17)岁；病程2～8(4.11±0.60)个月。两组一般资料具有可比性。

1.2治疗方法 对照组患者采用中药三痹汤治疗，药方组成：熟地15 g，续断12 g，黄芪12 g，党参12 g，杜仲12 g，茯苓12 g，白芍12 g，当归12 g，秦艽12 g，牛膝10 g，甘草6 g，川芎6 g，防风6 g，独活6 g，肉桂3 g，细辛3 g。上述药物与1500 ml水煎熬，取300 ml分两剂早晚分服。

观察组在上述治疗基础上加用内热针联合治疗。取穴为患侧肩部痛点阿是穴，治疗过程中患者取健侧卧位，医师明确患者肩关节最痛3点并予以标记，皮肤常规消毒后进行局部麻醉处理，取内热针快速刺入，直达筋膜骨面，使患者产生较强的酸胀感，进针完成后在针柄部位插入连线接插座，后将温度调节至42℃，使患者产生持续、恒定的温热感，并将单次治疗时间设定为20 min，治疗结束后拔针压迫止血，每周进行2次治疗，连续治疗2周。

1.3观察项目 比较两组疗效及疼痛程度的差异，其中疗效参考《中药新药临床研究指导原则》[4]进行综合评价：①显效：患者各项临床症状均基本消失，肩关节活动功能恢复正常；②有效：各项临床症状显著改善，肩关节活动自如；③无效：各项临床症状无明显变化或加剧，肩关节无法正常活动。疼痛程度采用VAS自评量表评价，按疼痛程度逐渐升高记录0～10分。

2 结 果

2.1两组患者治疗效果比较 见表1。两组疗效比较，经秩和检验差异显著(Z=2.34，P<0.05)；观察组疗效高于对照组。

表1 两组患者治疗效果比较 [例(%)]

2.2两组患者治疗前后VAS评分比较 见表2。治疗前两组VAS评分比较无显著差异；治疗后两组VAS评分均显著降低，且观察组降低程度明显高于对照组。

表2 两组患者治疗前后VAS评分比较分)

3 讨 论

缺血性脑中风后肩关节粘连主要由于肩关节囊等软组织炎症反应及损伤造成。中医通常将肩关节粘连引发的肩痛归为“痹证”范畴，患者因脑中风发病后长期卧床休息，气运不畅，进而引发血不行，造成气滞血瘀、痹阻经络发生，同时局部气血亏虚，不荣则痛，因此临床治疗应以通经活络、行气活血为主。

本研究为明确中药汤剂联合内热针治疗缺血性脑中风后肩关节粘连的临床效果，选取76例患者为研究对象，结果表明，中药汤剂联合内热针治疗缺血性脑中风后肩关节粘连的临床效果显著高于单纯中药汤剂，可明显缓解患者疼痛症状，此结果与李圣洪等[5]的研究结果基本一致。近期资料表明，目前临床针对肩关节粘连患者多采用手术治疗，虽然能够较为有效地缓解患者多项临床症状，但对患者机体具有一定的创伤性，术后可能产生多种并发症，最终对患者治疗结局及预后产生影响[6]。本研究中使用的三痹汤方剂中的熟地、白芍、当归及川穹均具有健脾益气的功效，而独活可去风寒湿邪，断续、杜仲可强筋壮骨，细辛疏通经络，肉桂通利血脉，秦艽有祛风湿的效果，上述诸药共用对患者临床症状改善效果较好。观察组加用的内热针疗法结合了针刺与艾灸的优势，可有效疏通经络、祛除寒湿，进而行气活血。该治疗方法主要选取患者肩关节疼痛部位进行针刺，后将恒温热量传送至深部组织，进而有效改善肩关节局部血液循环，促进炎症因子的吸收，加速组织恢复。此外，内热针在临床中的应用对患者皮肤组织不会造成损伤，无烟雾生成，因而安全性较高。本研究中观察组疗效及疼痛改善程度均显著优于对照组。

综上所述，中药汤剂联合内热针治疗缺血性脑中风后肩关节粘连的临床效果显著，可降低患者疼痛程度，有临床推广应用价值。