探讨微信在病案终末质量控制中的应用效果

芦希艳 庞晓雯

【摘 要】 目的：分析病案终末质量控制中微信应用价值。方法：对本院2018年1月-2018年6月 860例终末病案回顾分析，随机划分两组，对照组（n=430）开展常规管理，研究组（n=430）实施微信管理，统计各组患者满意度及管理質量。结果：研究组病案质量评价甲级占比较对照组更高，差异有统计意义（P<0.05）;而乙级及丙级较对照组更低，差异均有统计学意义（P<0.05）;在病案质量完善率方面，研究组分别是92.79%，对照组分别是69.07%，研究组较对照组更优（P<0.05）。结论：病案终末质量控制期间，微信应用效果明显，不仅可以确保良好的管理质量，同时有助于满意度提高。

【关键词】 病案;终末质量;微信

【中图分类号】R821.4+1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-268-01

病案质量可体现医疗质量，强化病案质量管理有助于医疗质量的提高。近些年来，医院等级评审对病案的要求越来越高，而且医疗纠纷发生率明显降低，因此，需进一步强化医院管理，促进病案质量的提高[1]。临床高年资医师参与至终末病案质量控制中，可促进病案质量及控制水平提高，确保良好的医疗质量，降低医疗纠纷发生率。本次研究主要针对微信在病案终末质量控制中的应用价值进行分析，以下是详细报道。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

对本院2018年1月-2018年6月 860例终末病案回顾分析，随机划分两组，每组430例，对照组中，230例男性病案，200例女性病案;研究组中，240例男性病案，190例女性病案。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规病案管理，包括返修通知单、电话通知、纸质病案等。

1.2.2 研究组

微信管理：首先，安装硬件设备，告知医护人员于手机中安装微信软件，并将无线网络安装于医院内部。争取医务处支持、同意后，由医疗质量管理科向各个科室讲解微信群构建的目的，并于临床科室与医疗质量管理科间创建医疗质量监督员微信群，由质量监督员传达给每位临床医师。组建微信群，微信成员如下：轮转住院医师、医疗质量管理科工作人员及医疗质量监督员医师，叮嘱群内人员标注真实姓名，禁止采取昵称。严禁将微信群消息模式调整为消息免打扰。该微信群构建的目的是确保临床科室与医疗质量管理科有效沟通终末病案。

1.3 观察指标

统计各组病案质量及管理质量。病案治疗判定如下：分值总计100分，①病案质量评分在95分以上，即甲级;②病案质量评分在85-94分间，即乙级;③病案质量评分在85分以下，即丙级。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0对本次实验数据进行分析，计量资料与计数资料分别采用（x±s）和率（%）表示，检验值分别是t值和x2，两组对比检验值为P，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组病案质量

研究组病案质量评价甲级占比较对照组更高，差异有统计意义（P<0.05）;而乙级及丙级较对照组更低，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1：

2.2 比较两组管理质量

在管理质量评分方面，两组对比，差异明显（P<0.05），见表2：

3 讨论

近些年来，大部分医院病案管理期间伴有管理问题，例如不规范的病案书写、不完整的病案书写或者不流畅的信息沟通模式等，因此，需进一步磨合、修改临床医师与病案管理，致使双方时间浪费增加，导致病案存储、归档及后期使用被延误，最终从一定程度上影响了节约病案及后期复印等[2]。为了避免临床医师、病案质控人员、病案管理人员时间过度浪费，促进部门之间有效沟通。病案管理期间，通过微信平台，有助于管理质量的提高。

根据本次实验结果分析，研究组病案质量评价甲级占比较对照组更高，差异有统计意义（P<0.05）;而乙级及丙级较对照组更低，差异均有统计学意义（P<0.05）;可见，利用微信管理方式有助于确保良好的病案质量。对照组病案质量完善率是69.07%，研究组分别是92.79%，研究组较对照组更优（P<0.05）。

应用微信作为医疗质量管理科与临床科室间的信息沟通的新媒体，将其渗透到终末病案的质控、继续教育、复印、借阅等病案质量管理的各个环节，使信息沟通更加顺畅，加快了终末病案的归档时间，节约了人力和时间成本，提高了工作效率，方便了医务人员的学习，便利了原始终末病案的借阅，缩短了患者等待复印病案的时间，提升了医院的形象。

尽管微信存在诸多优势，但是实际运用期间存在一定不足，具体包括以下几点：首先，效果评价难度较大，临床科室人员是否开展学习、阅读、推送医疗质量管理科知识，与医护人员自觉性存在紧密联系，致使信息推广评价难度增加。为了改善该现象，则需进一步完善终末病案并总结，从而确保良好的病案质量。其次，管理有待进一步提高。微信平台包括临床科室、医疗质量管理科组成，组成人员中无行政科人员，管理力度欠缺，导致病案归档延迟，基于此，科室应选择具有代表性人员进行微信平台管理。

总而言之，微信在病案终末质量控制中效果明显，在满意度评分提高的同时，有助于改善管理质量，值得采纳并推广。

参考文献

[1] 张春迎， 刘辰龙.. 微信在病案管理工作中的具体实践[J]. 中国病案， 2018， 19（8）：4-6.

[2] 董虹. 医院病案室微信公众平台应用探析[J]. 中国病案， 2018， 19（2）：10-12.

[3] 李彦辉， 蔡艳. 基于微信公众平台病案预约复印系统的设计与实现[J]. 中国数字医学， 2017， 12（2）：62-64.