观察美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的效果

王云平 程玉舟 李晓晨

【摘 要】 目的：分析美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的效果。方法：研究阶段为2013年1月～2018年1月，共纳入研究对象113例，均为冠心病心力衰竭患者，根据入院顺序先后进行分组，对照组采用常规治疗方案，观察组在常规治疗方案的基础上加美托洛尔联合曲美他嗪治疗，比较两组临床效果。结果：两组治疗前LVEDD、LVEF、LVESD差异不显著，P>0.05;经治疗，观察组LVEDD、LVESD低于对照组，观察组LVEF高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：针对冠心病心力衰竭患者在常规治疗基础上采用美托洛尔联合曲美他嗪可获得良好临床疗效，值得临床应用与推广。

【关键词】 美托洛尔;曲美他嗪;冠心病心力衰竭患者;效果

【中图分类号】R181.3+2

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-120-01

冠心病发展到心力衰竭，其经过冠心病心绞痛发作—急性心肌梗死—缺血性心肌病—心脏收缩功能减退—心功能不全甚至心衰[1]。针对冠心病心力衰竭，控制心衰十分重要，通過药物治疗改善心脏的泵功能，是目前治疗该病的主要方式[2]。本文重点探究美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的效果，现具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的113例冠心病心力衰竭患者作为研究对象（2013年1月～2018年1月），根据入院顺序先后进行分组，对照组55例，人员组成：有男性患者26例，有女性患者29例，患者的年龄区间在51-78岁之间，中间值（62.03±2.89）岁。观察组58例，人员组成：有男性患者31例，有女性患者27例，患者的年龄区间在53-79岁之间，中间值（61.99±3.02）岁。两组数据可公平对比（P>0.05）。研究已得到伦理委员会批准。

（1）纳入标准：①结合典型临床症状、心肌缺血或冠脉阻塞等确诊冠心病及心力衰竭;②临床资料完整。

（2）排除标准：①对本次用药过敏;②合并恶性肿瘤患者;③室内传导阻滞、房室传导阻滞患者;④病毒性心肌炎、瓣膜性心脏病、心动过缓者;⑤因心律失常、急性心肌梗死、非冠心病等因素引起的心力衰竭患者。

1.2 方法

对照组接受利尿、扩血管、强心等对症治疗。共治疗6个月。

观察组：美托洛尔片（上海信谊百路达药业有限公司，25mg，国药准字H31021417），6.25mg，一日两次。曲美他嗪片[施维雅（天津）制药有限公司，产品规格20mg*30s，国药准字H20055465]口服，每日3次，每次1片，三餐时服用。共治疗6个月。

1.3 观察指标

两组治疗前及治疗后左室舒张末期内径（LVEDD），左室射血分数（LVEF）及左心室收缩末期内径（LVESD）指标对比。

1.4 统计学分析

利用excel软件对数据进行归类、整理、排序、统计和分析。运用Epidata3.0进行数据录入，SPSS19.0进行统计处理分析。根据资料性质和分布，选择均数、率、构成比等指标进行统计描述。

2 结果

2.1 两组心功能改善情况比较

表1可知，两组治疗前LVEDD、LVEF、LVESD差异不显著，P>0.05;经治疗，观察组LVEDD、LVESD低于对照组，观察组LVEF高于对照组，差异显著（P<0.05）。（表1）

3 讨论

针对冠心病心力衰竭患者，常规药物治疗的目的在于扩张心脏侧支循环，降低患者心肌耗氧量，通过增加冠状动脉血流量的同时降低外周血管阻力[3]。但是由于部分老年患者其血管病变严重，采用常规药物治疗无法获得更加满意的临床疗效。

在临床常规治疗的基础上采用美托洛尔联合曲美他嗪，美托洛尔作为选择性β1受体阻滞剂的一种，可有效抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统疾交感神经系统激活，对降低血管收缩以及心肌耗氧量有重要作用。而曲美他嗪可有效改善患者的心肌能量代谢，对改善心肌缺血和损伤有良好作用，可有效改善心力衰竭的发生[4]。曲美他嗪可抑制细胞内部线粒体内长链3-酮酰辅酶A硫解酶而抑制游离脂肪酸-β2氧化，增强葡萄糖的有氧氧化，能够有效减少心肌细胞凋亡[5]。本次研究结果显示，两组治疗前LVEDD、LVEF、LVESD差异不显著，P>0.05;经治疗，观察组LVEDD、LVESD低于对照组，观察组LVEF高于对照组，差异显著（P<0.05）。

综上所述，针对冠心病心力衰竭患者在常规治疗基础上采用美托洛尔联合曲美他嗪可获得良好临床疗效，值得临床应用与推广。

参考文献

[1] 党蔚.曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果及对患者满意度的影响[J].中国现代药物应用，2019（04）：72-74.

[2] 李晓丽，屈敬阳.观察美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的效果[J].中国现代药物应用，2019（04）：74-75.

[3] 刘晋.美托洛尔联合曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭效果观察[J].中国乡村医药，2019，26（04）：27-28.

[4] 肖亮，凌刚，胡德芹.曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的临床价值分析[J].中国现代药物应用，2018，12（21）：64-65.

[5] 朱凌华，朱明真.曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的临床效果[J].中国当代医药，2018，25（29）：43-45.