观察特布他林联合糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重期的临床效果

赵海军

【摘 要】 目的：探讨特布他林联合糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重期的临床效果。方法：选取2018年1月～2019年2月我院收治的90例慢阻肺急性加重期患者纳入本次研究，对照组45例，单一应用糖皮质激素治疗;观察组45例，联合应用特布他林与糖皮质激素，评估临床疗效，比较患者的临床指标。结果：观察组临床疗效95.56%，显著高于对照组82.22%。观察组患者的EVC、FEV1、PaO2水平显著高于对照组;PaCO2、ERO2与VO2水平显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：慢阻肺急性加重期的临床治疗，在糖皮质激素的基础上联合应用特布他林，有助于改善患者的肺功能、氧代谢和血气指标，提高治疗效果，建议推广。

【关键词】 慢阻肺;急性加重期;特布他林;糖皮质激素;临床疗效

【中图分类号】R249

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-102-01

现阶段，治疗慢阻肺急性加重期患者，常规药物是糖皮质激素。为探讨更加科学、有效、安全的治疗方案，我院在应用糖皮质激素的基础上加用了特布他林，现将研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

纳入研究的90例慢阻肺急性加重期患者均选自2018年1月～2019年2月，所有患者均符合中华医学会呼吸学病分会制订的相关诊断标准[1]，且自愿签署知情同意书。患者普遍伴有呼吸障碍、咳嗽、胸闷和喘息等症状，最近3个月所有患者都没有接受相关治疗。排除合并重大器官功能障碍、肺结核、支气管炎、恶性肿瘤以及依从性差，无法配合完成研究者。对照组45例，男性24例、女性21例;年龄54～78岁，平均年龄（65.32±1.48）岁。观察组45例，男性26例、女性19例;年龄52～77岁，平均年龄（64.85±1.39）岁。两组患者的临床资料比较，差异没有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

在接受支气管扩张、纠正电解质酸解紊乱、低流量吸氧的基础上，所有患者均应用糖皮质激素——布地奈德气雾剂（鲁南贝特制药有限公司生产;国药准字H20030987）进行吸入治疗，1mg/次，1次/d，连续治疗7d。

觀察组患者加用特布他林（AstraZenecaAB生产;国药准字H20090134），吸入治疗，2次/d，15～20min/次，连续治疗7d。

1.3 观察评定标准

①疗效判定如下[2]：治愈：患者的肺部湿罗音、咳痰、咳嗽、肺部哮鸣音、喘息等临床症状完全或者基本消失。有效：上述症状有一定程度的减轻。无效：各项临床症状没有任何改善，咳嗽、咳痰、呼吸障碍还有可能更加严重。总有效率=治愈率+有效率。

②比较两组患者的用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）两项肺功能指标;动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）两项血气指标以及氧摄取率（ERO2）、最大氧耗量（VO2）两项氧代谢指标。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

观察组、对照组患者的治疗有效率分别为95.56%与82.22%，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者的临床指标比较

观察组的各项肺功能指标、血气指标与氧代谢指标均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

慢阻肺是一种临床常见的呼吸系统疾病，临床认为慢阻肺是一种肺气肿或者慢性支气管炎[3]，主要特点是气流阻塞。患者多伴有气促、喘息和咳痰等一系列呼吸功能障碍症状，如果没有接受及时有效的治疗，还可能发展成肺心病、呼吸衰竭，严重威胁患者的生命安全。急性加重期的慢阻肺患者病情更加复杂和严重，如果治疗不及时很容易危及生命[4]。

本研究旨在探讨特布他林与糖皮质激素联合应用的临床效果，结果显示：观察组的治疗有效高于对照组，各项临床指标优于对照组（P<0.05）。足以表明联合用药的优势，但在治疗过程中，应叮嘱患者严格遵医嘱使用药物，以保证药效充分发挥，禁止擅自停药、增减药物。同时加强饮食管理，忌口生冷、辛辣、刺激性强的食物，以免刺激气道[5]。

综上所述：针对慢阻肺急性加重期患者的临床治疗，联合应用糖皮质激素与特布他林具有良好的治疗效果，有助于改善患者的肺功能、血气以及氧代谢，具备推广价值。

参考文献

[1] 许硕，刘欣，袁太文等.布地奈德联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（8）：1033-1034，1035.

[2] 左声勇.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期40例用药效果初评[J].中外医学研究，2016，14（9）：133-133，134.

[3] 叶结玉.研究糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果[J].饮食保健，2019，6（3）：82.

[4] 穆林，肖兵，李建钦等.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效研究[J].中外医疗，2016，35（25）：139-141.

[5] 朱菊英.糖皮质激素与特布他林联合谷胱甘肽治疗慢阻肺急性加重期的效果分析[J].北方药学，2016，13（12）：21-22.