心理干预联合盐酸帕罗西汀治疗产后抑郁症的临床效果观察

李贞

【摘 要】 目的： 探讨对产后抑郁症患者应用心理干预联合盐酸帕罗西汀的治疗效果。方法： 对在我院治疗的产后抑郁症患者42例进行回顾性分析，并进行随机分组，对照组单用盐酸帕罗西汀治疗，观察组在对照组基础上给予心理干预，两组各21例，比较两组疗效及焦虑、抑郁情况。结果：观察组总有效率为90.48%，对照组总有效率为71.43%，P<0.05。观察组HAMA、HDMD评分分别为（7.11±1.56）分、（12.71±2.59）分;对照组分别为（11.58±3.47）分、（18.57±2.81）分;P<0.05。结论：心理干预联合盐酸帕罗西汀治疗产后抑郁症疗效显著，消除不良心态，值得临床应用。

【关键词】 心理干预;盐酸帕罗西汀;产后抑郁症

【中图分类号】R395

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-080-01

产后抑郁为产科常见并发症，是指在分娩后患者心理、角色、性激素等发生变化，导致心理情绪发生变化的疾病，该病多发生在产后6周以内[1]，部分患者在产褥期转好，但部分产妇可持续几年，严重危及产妇及幼儿的健康。本研究通过对产后抑郁症患者应用心理干预联合盐酸帕罗西汀治疗，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年7月～2018年7月在我院治疗的产后抑郁症患者42例进行回顾性分析，患者均符合产后抑郁症的相关诊断标准，汉密尔顿抑郁评分在18分以上。排除肝肾功能障碍、语言、听觉等障碍患者。观察组年龄23～33岁，平均（27.4±2.6）岁;病程1～5个月，平均（2.6±1.5）个月;初产妇有15例，经产妇有6例;对照组年龄24～32岁，平均（27.2±2.8）岁;病程1～5.5个月，平均（2.7±1.3）个月;初产妇有16例，经产妇有5例;两组基本资料可比性强，不存在统计学差异。

1.2 方法

对照组给予患者盐酸帕罗西汀治疗，口服盐酸帕罗西汀20mg，每日1次，疗程为1个月;对于存在睡眠障碍患者可在睡前给予唑吡坦治疗。观察组在对照组基础上给予心理干预，具体如下：为产妇提供舒适、安静的环境，房间内根据产妇爱好可播放舒缓音乐，使产妇处于放松状态。医务人员积极主动和患者交谈，深入了解患者的家庭情况、文化水平、经济收入、性格特点、兴趣爱好等，建立起良好的医患关系，使患者充分信任医生，鼓励产妇将心中想法进行宣泄，医护人员应认真倾听，对存在的问题积极解释，有针对性的进行心理疏导。首先为患者讲解分娩相关知识，告知患者分娩是女性正常的生理过程，尽快让患者接受母亲角色，多与家庭沟通，增加责任感;为患者讲述产后抑郁症的发病因素、治疗方法及注意事项，告知患者产后抑郁症的危害，不仅影响产妇本身，同时对孩子造成不利影响，提高患者的心理承受能力，积极保持乐观向上的情绪。同时为患者家属讲解产后抑郁症的相关知识，使家属对疾病有正确认识[2]，多理解和关心患者，给予支持和鼓励，为患者創建温馨的氛围，感受到家庭的温暖，增加治疗的信心，减少不良情绪。

1.3 观察指标及疗效评定

采取汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价焦虑、抑郁情况。疗效判定根据治疗前后HAMD评分的变化情况进行判断，治愈：治疗后患者HAMD评分相比治疗前减少超过75%，或治疗后HAMD评分在7分以下。显效：治疗后患者HAMD评分相比治疗前减少超过50%;进步：治疗后患者HAMD评分相比治疗前减少超过25%～50%;无效：HAMD评分相比治疗前减少超过25%以下。总有效率=治愈率+显效率+进步率。

1.4 统计学方法

应用SPSS25.0统计学软件处理，P<0.05代表有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比

观察组总有效率为90.48%，对照组总有效率为71.43%，P<0.05。见表1.

2.2 两组HAMA、HAMD对比

观察组治疗后HAMA、HAMD评分显著低于对照组，P<0.05。见表2.

3 讨论

产后抑郁症为分娩后常见并发症，其发病率较高，不仅对产妇造成危害，同时对婴儿的性格、认知能力等造成严重影响。发生产后抑郁症的因素较多，部分患者和遗传、内分泌等因素有关，并和产妇的生活事件、分娩状况、不良心理等造成，同时有研究认为孕酮、雌激素的变化对产后抑郁造成直接影响，患者主要表现为心情压抑、哭泣、悲伤、激动、易怒、自暴自弃、对生活缺乏信心，甚至绝望、自杀或杀婴倾向等情况，应早期给予治疗。以往治疗产后抑郁时多采取单用抗抑郁药治疗，盐酸帕罗西汀为临床常见的抗抑郁药物，该药物对5-羟色胺有高度选择性，有利于神经细胞突触前膜对5-羟色胺的再利用，使突触间隙5-羟色胺浓度增加，缓解患者焦虑、抑郁等情况[3]，从而来缓解抑郁症状。但经长期经验显示，单用药物治疗效果不够显著;心理治疗在临床上得到重视，给予产妇心理治疗，使其了解产后抑郁症的相关知识，对自己和婴儿的危害，积极控制负面情绪[4]，改善不良心态，配合药物治疗，达到显著效果。本结果显示，观察组总有效率为90.48%，对照组总有效率为71.43%，P<0.05。观察组治疗后HAMA、HAMD评分显著低于对照组，P<0.05。体现出心理干预联合盐酸帕罗西汀治疗产后抑郁症效果显著，值得临床应用。

参考文献

[1] 郭丹，杜彩素.产后抑郁的影响因素及其心理疗法[J].现代临床护理，2015，14（1）：64-68.

[2] 潘莉莎，刘小娟，方蕾，等.居家认知行为疗法联合中医五音干预在初产妇产后抑郁症护理中的应用[J].中国基层医药，2016，（4）：634-637.

[3] 潘锌洺，王勇.帕罗西汀联合心理疗法对抑郁症患者的临床疗效及生活质量影响[J].中外医学研究，2017，15（18）：100-101.

[4] 戴琚，陈桂荣.帕罗西汀治疗抑郁症的用药效果与临床优越性分析[J].医学理论与实践，2017，30（19）：2856-2857.