经皮肾镜取石术与开放手术治疗肾结石的临床疗效对比研究

熊升远 阮同德 徐英民

【摘 要】 目的：比较分析肾结石患者采取经皮肾镜取石术与开放手术治疗效果。方法：随机划分2018年2月-2018年11月本院接收的腎结石患者71例，对照组（35例）开展传统开放手术治疗，研究组（36例）行经皮肾镜取石术治疗，统计各组治疗效果及手术指标。结果：在治疗总有效率方面，研究组是94.44%，对照组是74.29%，研究组高于对照组，而手术出血量、住院时间及手术时间显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：经皮肾镜取石术在肾结石疾病治疗中效果较传统开放手术更为显著，其不仅可以减轻患者临床病症，全面清除结石，同时有助于治疗效果的提高，缩减治疗时间。

【关键词】 肾结石;传统开放手术;经皮肾镜取石术

【中图分类号】R249

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-031-02

Abstract Objective ： To compare the effects of percutaneous nephrolithotomy and open surgery in patients with kidney stones. Methods：  Seventy-one patients with renal calculi received by our hospital from February 20 to November 1818 were randomly divided into the control group （35 cases） who underwent traditional open surgery. The study group （36 cases） underwent percutaneous nephrolithotomy. Group treatment effect and surgical indicators. Results：  In the total effective rate of treatment， the study group was 94.44%， the control group was 74.29%， the study group was higher than the control group， and the amount of surgical bleeding， hospitalization time and operation time were significantly lower than the control group， the difference was statistically significant （ P < 0.05）. Conclusion：  Percutaneous nephrolithotomy is more effective in the treatment of kidney stone disease than traditional open surgery. It can not only reduce the clinical symptoms of patients， but also completely remove stones， and at the same time help to improve the treatment effect and reduce the treatment time.

Key words：kidney stones; traditional open surgery; percutaneous nephrolithotomy

现阶段，临床泌尿科多发疾病是肾结石，该病是良性疾病中的一种，但是一旦患有该病，则会诱发尿液排出障碍，导致肾积水、疼痛等症状，严重则会产生尿毒症，对患者身体健康造成影响[1]。临床多用手术治疗。在医学技术不断完善的背景下，经皮肾镜取石术使用范围越来越广，并取得了一定成效。基于此，本课题针对本院接收的肾结石患者采取开放手术与经皮神经取石术治疗效果进行探析，具体内容如下：

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

本次实验选择71例肾结石患者，均为本院2018年2月-2018年11月接收，随机划分两组，对照组（n=35），19例男患，16例女患;年龄25岁-69岁，均值（48.15±4.57）岁;研究组（n=36），21例男患，15例女患;年龄26岁-68岁，均值（48.21±4.49）岁;在基础资料上，两组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。经本院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组开展传统开放手术治疗：连续硬膜外麻醉后，协助患者调整至健侧卧位，抬高肾桥。入路为11肋或者12肋，于该部位作一切口，分别切开肾实质与肾盂，彻底取出结石后，将双J管放置于输尿管中，后进行常规止血并进行有效消除，关闭创口并缝合。

研究组接受经皮肾镜取石术术：全身麻醉后，协助患者调整至膀胱截石体位，通过膀胱镜逆行插入输尿管导管F5，后放置导尿管。然后协助患者调整至俯卧体位，利用枕垫垫高腹部，利用超声设备明确肾脏具体状况。选择目标盏，在B超辅助下重建经皮通道，后通过扩张器扩张通道，使其达到22F，置入肾镜。采用钬激光碎石系统彻底击碎结石，并取出所有结石。再次采用B超明确具体状况，待结石全部清除干净后，放置双J管，并留置肾造瘘管。

1.3 观察指标

统计各组治疗效果、手术指标。疗效判定[2]：临床症状包括小便艰涩、尿中带血即腰腹部疼痛等;①上述病症全部消失，结石彻底清除，即显效;②上述病症减轻显著，部分结石被清除，即有效;③临床病症未减轻，且结石变化较小，即无效。（有效例数+显效例数）/总例数*100%=总有效率。手术指标：手术出血量、住院及手术时间。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS21.0分析本次实验全部数据，计量资料与计数资料分别采用t值和x2检验，表示方法分别是（x±s）和率（%），组间对比，差异显著（P<0.05）。

2 结果

2.1 对比两组临床治疗效果

两组治疗总有效率比较，差异显著（P<0.05），见表1：

2.2 对比两组手术指标

在手术出血量、住院时间及手术时间方面，两组比较，差异显著（P<0.05），如下表2：

3 讨论

人类机体中，相对重要的一项器官即为肾脏。近些年来，人们生活水平随着经济快速发展不断提高，基于此，日常生活及饮食习惯也发生了变化，最终提高了肾结石概率。肾结石类型多种多样，例如含钙结石、胱氨酸结石、感染性结石、尿酸结石等，疾病诱发因素较多，且复杂，具体如下：遗传、药物、代谢、解剖、环境、感染及饮食等[3]。临床上，肾结石被归于良性疾病范围内，但是依旧存在诸多病症，包括腰腹疼痛、肾积水等。若未在短时间内進行有效治疗，则会加重病情发展，甚至诱发尿毒症，对患者身体健康造成影响。

以往疾病治疗期间，多用传统开放手术治疗，尽管结石清除率高，但是手术创伤明显，术后需长时间恢复，与理想治疗效果相差较远。同传统开放手术相比，经皮肾镜取石术效果更为明显，其创伤小，不会进一步损伤患者身体，与此同时，可利用多通道开展手术，可开展多项操作，术后，患者可于短时间内恢复健康。

根据本次实验结果分析，在治疗总有效率方面，研究组与对照组分别是94.44%和74.29%，研究组高于对照组（P<0.05）;由上述可知，经皮肾镜取石术可彻底清除结石，达到理想治疗效果，加快患者术后康复速度。在手术出血量、住院及手术时间方面，研究组均低于对照组（P<0.05）;可见，经皮肾镜取石术可在短时间内完成手术，减少术中出血量，同时能够使治疗时间减少，让患者在短时间内恢复健康，促进临床治疗效果。

总而言之，肾结石治疗期间，经皮肾镜取石术较传统开放手术更优，其有助于患者在短时间内恢复健康，同时可彻底清除结石，提高治疗效果。

参考文献

[1] 廖国栋， 俞蔚文， 章越龙， 等. 超微经皮肾镜和输尿管软镜在治疗肾结石中的感染控制及疗效的对比研究[J]. 中华医院感染学杂志， 2017， 27（11）：2543-2546.

[2] 黄占洪， 李文科， 刘跃光，等. 经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗肾下盏结石的疗效对比[J]. 腹腔镜外科杂志， 2017， 22（3）：215-218.

[3] 李超文， 黄勇平， 黄群，等. 侧卧位单通道微创经皮肾镜碎石取石术治疗儿童肾结石的临床分析[J]. 广西医学， 2017， 39（6）：776-778.