应用不同直径海藻酸钠微球介入栓塞治疗子宫肌瘤临床比较

岳衍晓

【摘 要】 目的：分析不同直径海藻酸钠微球介入栓塞治疗子宫肌瘤疗效。方法：选我院56例子宫肌瘤患者，随机分两组，对照组选300-700μm海藻酸钠微球栓塞治疗，观察组先选500-700μm海藻酸钠微球治疗，再用直径为700-900μm的海藻酸钠微球进行补充栓塞治疗。结果：两组治疗后并發症差异不显著，P>0.05;治疗后6个月观察组瘤体面积优于对照组，P<0.05。结论：海藻酸钠微球介入栓塞治疗后患者的肌瘤体积缩小程更加明显，疗效更加显著。

【关键词】 海藻酸钠微球;栓塞治疗;子宫肌瘤

【中图分类号】R249

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-039-01

Abstract Objective：  To analyze the efficacy of interventional embolization of different diameter alginate microspheres in the treatment of uterine fibroids. Methods：  56 patients with uterine fibroids were randomly divided into two groups. The control group was treated with 300-700 μm alginate microspheres embolization. The observation group was first treated with 500-700 μm alginate microspheres， and the diameter was 700. - 900  μm alginate microspheres were supplemented with embolization. Results：  There was no significant difference in postoperative complications between the two groups （P>0.05）. The tumor area of the observation group was better than that of the control group at 6 months after treatment （P<0.05）. Conclusion：  The volume reduction of fibroids in patients with alginate microspheres after interventional embolization is more obvious， and the curative effect is more significant.

Key words：sodium alginate microspheres; embolization; uterine fibroids

本次研究内容为不同直径海藻酸钠微球介入栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效比较，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

参与本次研究的患者是2018年7月-2018年11月期间在我院进行相关诊断的56例子宫肌瘤患者，对照组患者的年龄在25-38岁之间，平均为（33.0±7.0）岁。观察组患者的年龄在24-39岁之间，平均为（34.0±6.0）岁。通过比较，所有参与研究患者的临床资料差异没有较为显著性差异，具有一定的临床可比性。排除标准：（1）患者本次研究分组方法不同意。（2）患者临床数据不全或者是全部丢失。（3）患者患有精神系统方面疾病会严重影响到患者与相关临床医生以及护理人员之间沟通。（4）不符合以下纳入标准的患者。纳入标准：（1）所选取的患者都是在我院进行相关诊断以及后期治疗。（2）患者都是阅读我院知情书情况下自愿参与研究的。

1.2 方法

两组患者在进行相关治疗之前应该完成临床血尿常规检验、凝血、生化指标、心电图、胸片以及乙肝等检查。同时患者在非月经期间进行双侧子宫动脉介入栓塞手术治疗，患者相关皮肤进行消毒之后用浓度为1.0%的利多卡因进行麻醉穿刺，之后采用Seldinger技术在患者的右侧股动脉进行穿刺。将Cobra导管放到患者的腹主动脉分叉上部分位置并且平行双侧髂内动脉中进行DSA造影，之后将Cobra导管更换为4F Cobra导管继续插入到患者的左右子宫动脉之中，然后再次采用DSA造影以便能够较为充分显示患者体内肌瘤血供状况进一步确认子宫动脉远端卵巢支等其他分支。对照组患者选择300-700μm海藻酸钠微球进行栓塞治疗，观察组患者首先选择500-700μm海藻酸钠微球进行栓塞治疗，之后再用直径为700-900μm的海藻酸钠微球进行补充栓塞治疗，将栓塞放置到患者的子宫肌瘤血管内部一直到肌瘤血管内不显影为止。当临床相关手术治疗完成之后应该将导管退回到髂内动脉主干造影，确认子宫动脉远端靶血管闭塞状况处于良好后可将导管拔出。

1.3 观察指标

经过不同方法治疗之后对两组患者肌瘤体积缩小以及发热、疼痛等并发症进行临床专业对比。

1.4 统计学方法

数据用SPSS 20.0统计分析，计量资料（x±s）表示，计数资料（n/%）表示。两组资料差异不显著，具有可比性，P<0.05。

2 结果

2.1 两组患者子宫肌瘤体积变化对比 经过研究后发现，观察组患者经过治疗后肌瘤体积减少情况明显由于对照组患者，P<0.05，详情见表1。

2.2 两组患者并发症发病情况对比 经过临床专业研究后发现，两组患者手术后相关并发症发生情况没有显著性差异，P>0.05，详情见表2。

3 讨论

子宫肌瘤是妇科方面经常所见的一种良性肿瘤，该种疾病的发病率占据正常女性比例大约为35.00%，高发人群为育龄女性，属于一种激素依赖性的肿瘤[1]。主要的临床症状为：（1）子宫出血：该种临床症状是子宫肌瘤患者中最为主要的一种症状，大多数患者会出现上述症状。其中周期性出血最为明显，可以表现为月经量增多或者是经期延长等[2]。（2）腹部包块以及压迫症状：患者的肌瘤在逐渐生长，当肌瘤使得患者的子宫增大情况超过3个月妊娠子宫大小时经常会在腹部位置扪到包块。（3）疼痛：一般患者都会出现疼痛并且还会出现下腹坠胀感以及腰背酸痛等不良反应[3]。（4）白带增多：当患者的子宫腔增大之后子宫内膜的腺体会明显增多，另外患者的盆腔充血会进一步使得白带增加。（5）贫血：由于子宫肌瘤患者长时间会出现月经过度或者是较为不规则阴道流血会使得自身出现失血性贫血，较为严重的贫血经常出现在黏膜下肌瘤患者当中[4]。

海藻酸钠微球是临床一种新型介入性栓塞剂，主要的生产原料为褐藻，能够与机体具有较为良好的相容性，代谢产物不会被患者机体轻易吸收并且没有毒性具有较高的安全性[5]。同时海藻酸钠微球能够导致患者的动脉闭塞，最后导致患者的肌瘤出现萎缩，进一步缩小肌瘤体积并较为显著的改善由于肌瘤所导致的相关临床症状。

經过临床专业研究与对比后发现，直径为500-700μm海藻酸钠微球因为与患者体内肌瘤毛细血管的直径较为相似极有可能导致患者的栓塞子宫动脉交通支，进一步造成患者出现异位脏器栓塞坏死[6-7]。因此当采用直径500-700μm海藻酸钠微球栓塞治疗到自子宫内部动脉血流缓慢或者是停滞之后继续使用直径700-900μm海藻酸钠微球进行补充栓塞治疗能够达到较为显著的临床疗效，同时还会降低会对患者卵巢以及子宫内膜的影响，适用于临床进一步推广。

参考文献

[1] 杨彦粉，金立娟，王红卫.不同直径海藻酸钠微球介入栓塞治疗子宫肌瘤疗效分析[J].河北医药，2017，39（15）：2323-2325.

[2] 毛炎红.海藻酸钠微球经子宫动脉栓塞术与子宫肌瘤切除术治疗多发性子宫肌瘤的临床效果及预后对比研究[J].临床和实验医学杂志，2016，15（14）：1425-1428.

[3] 任静，周风彩，刘延军，等.海藻酸钠微球栓塞治疗子宫肌瘤前后子宫动脉血流动力学研究[J].中国中西医结合影像学杂志，2011，9（05）：444-446.

[4] 韩冰，向阳，李晓光，等.达那唑海藻酸钠微球子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤和肌腺瘤的安全性和初步疗效探讨[J].生殖医学杂志，2009，18（01）：6-10.

[5] 雷呈志.达那唑海藻酸钠微球用于子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的基础研究[D].中国协和医科大学，2007.

[6] 李廉，黄建邕，潘少咏，等.海藻酸钠微球经子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效观察[J].广西医学，2006（11）：1701-1703.

[7] 李芙蓉，郭云怀，柳建华，等.超声在海藻酸钠微球栓塞治疗子宫肌瘤中的应用[J].介入放射学杂志，2006（08）：469-471.