人工全髋关节置换术治疗股骨近端骨肿瘤的临床效果

于涵

[摘要]目的 研究人工全髋关节置换术治疗股骨近端骨肿瘤的临床效果。方法 选取2016年5月30日～2017年5月29日我院收治的100例股骨近端骨肿瘤患者作为研究对象，采用中心随机方式将患者分为对照组（50例）和实验组（50例），对照组实施常规治疗，实验组实施人工全髋关节置换术治疗，比较两组患者的治疗效果以及预后情况。结果 实验组患者的手术时间、住院时间短于对照组，出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者治疗后的屈曲活动度、内外旋活动度、外展活动度分值均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者的不良反应总发生率为6.0%（3/50），低于对照组的14.0%（7/50），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 人工全髋关节置换术用于治疗股骨近端骨肿瘤的效果显著，可降低患者的手术时间、住院时间，减少出血量，为患者带来更加良好的治疗效果，患者治疗后屈曲活动度、内外旋活动度、外展活动度显著提升，且不良反应率低，值得推广。

[关键词]人工全髋关节置换术;股骨近端骨肿瘤;治疗效果;预后情况

[中图分类号] R738.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）8（b）-0059-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of total hip arthroplasty in the treatment of proximal femoral tumors. Methods A total of 100 patients with proximal femoral tumors treated in our hospital from May 30， 2016 to May 29， 2017 were selected as the subjects， and divided into the control group （n=50） and the experiment group （n=50） by central random method. In the control group， routine treatment was used， while in the experimental group， total hip arthroplasty was adopted. The therapeutic effect and prognosis of the two groups were compared. Results The operation time and hospital stay of the experimental group were shorter than those of the control group， and the amount of bleeding was less than that of the control group， with statistical significance （P<0.05）. The range of buckling score， range of internal and external rotation score， and range of abduction score of the experimental group were all higher than those of the control group， with statistical significance （P<0.05）. The adverse reaction rate of the experimental group was 6.0% （3/50）， lower than that of the control group accounting for 14.0% （7/50）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Total hip arthroplasty is effective in the treatment of proximal femoral tumors， which can reduce the operation time， hospital stay and amount of bleeding， and bring better treatment effect to patients. After treatment， the range of buckling， internal and external rotation， and abduction greatly improved and the adverse reaction rate was low， which is worth promoting.

[Key words] Total hip arthroplasty; Proximal femoral tumor; Therapeutic effect; Prognosis

骨腫瘤（bone neoplasms）为肿瘤科较为常见疾病，发病后患者具有疼痛、肿胀或肿块、功能障碍等病症，对患者身体机能造成一定影响。近年来相关医疗文献显示，治疗股骨近端骨肿瘤以手术治疗较为常见，具有较好的临床效果[1-3]。为进一步了解人工全髋关节置换术治疗股骨近端骨肿瘤的效果，本研究选取我院收治的100例股骨近端骨肿瘤患者作为研究对象，旨在探讨人工全髋关节置换术治疗股骨近端骨肿瘤的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月30日～2017年5月29日我院收治的100例患者股骨近端骨肿瘤作为研究对象，采用中心随机方式将患者分为对照组和实验组，每组各50例。对照组中，男25例，女25例;年龄13～69岁，平均（42.3±7.6）岁;良性肿瘤及肿瘤样病变43例（纤维结构组织不良11例，动脉瘤样骨囊肿7例，骨囊肿7例，内生软骨瘤2例，骨样骨瘤2例，良性纤维组织细胞瘤4例，骨母细胞瘤3例，软骨母细胞瘤3例，巨细胞瘤4例），恶性肿瘤7例（软骨肉瘤2例，骨肉瘤2例，恶性纤维组织细胞瘤1例，转移瘤2例）;同时合并病理性骨折15例。实验组中，男24例，女26例;年龄12～69岁，平均（42.5±7.5）岁;良性肿瘤及肿瘤样病变43例（纤维结构组织不良12例，动脉瘤样骨囊肿8例，骨囊肿5例，内生软骨瘤2例，骨样骨瘤3例，良性纤维组织细胞瘤3例，骨母细胞瘤4例，软骨母细胞瘤3例，巨细胞瘤3例），恶性肿瘤7例（软骨肉瘤1例，骨肉瘤2例，恶性纤维组织细胞瘤3例，转移瘤1例）;同时合并病理性骨折17例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经我院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①符合股骨近端骨肿瘤的诊断标准[4-5];②患者均知情同意本研究。排除标准：①非手术治疗患者;②病症不符合股骨近端骨肿瘤的诊断标准。

1.2方法

对照组患者采用常规手术治疗。患者入院后接受系统化检查确立病症病情，根据检查结果对患者进行治疗方案拟定，若患者骨质破坏程度较小则进行病灶刮除即可;若病变范围较大或者伴随病理性骨折，则在刮除病灶的基础上增加瘤壁灭活等操作。

实验组患者采用人工全髋关节置换术治疗，具体内容大致如下。患者治疗前同样接受系统化检查，确定适合手术人工全髋关节，随后实行全身麻醉，麻醉生效后进行手术。前外侧切口切开，显露髋关节囊后，切除关节囊及滑膜。切除股骨头，修整股骨颈，扩大髓腔。切除关节盂唇、圆韧带、所有臼内软组织及软骨面，显露髋臼，清理髋臼。安放人工髋臼，置换人工股骨头[3]。

1.3观察指标及评价标准

观察两组患者的手术治疗时间、出血量、住院时间，并比较两组患者的屈曲、内外旋、外展活动度分值以及不良反应总发生率[6-8]。①屈曲、内外旋、外展活动度分值选用Harris髋关节功能评定标准[5]（百分制）进行评定，患者分值越高说治疗效果越好[9-10]。②不良反应主要记录患者治疗后出现的骨骼转移、轻微感染、贫血[11-12]。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术时间、出血量、住院时间的比较

实验组患者的手术时间、住院时间短于对照组，出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者屈曲、内外旋、外展活动度分值的比较

实验组患者治疗后的屈曲活动度分值、内外旋活动度分值、外展活动度分值高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者不良反应总发生率的比较

实验组患者的不良反应总发生率为6.0%，低于对照组的14.0%，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

股骨近端是人体主要的承重骨，也是原发肿瘤第2好发部位，股骨近端骨肿瘤会导致疼痛，形成功能障碍，并出现病理性骨折，若治疗不及时可导致患者死亡[13-14]。

股骨近端骨肿瘤为现今生活中极为常见的疾病，具有极高的发病率，且病症危害较大，可直接影响患者正常生活生产，同时伴随一定死亡风险[15]。

本研究共选取100例患者，其中50例患者同意接受人工髋关节置换术进行治疗，另50例患者则接受常规治疗方案。研究结果显示，实验组患者的手术时间、住院时间短于对照组，出血量少于对照组（P<0.05）;同时对比患者治疗后屈曲、内外旋、外展活动度分值显示，实验组患者具有更高的评分，提示实验组患者的治疗效果更为显著。在术后不良反应中，实验组仅3例患者出现不良反应，而对照组患者共计7例患者出现不良反应，实验组患者的不良反应总发生率明显低于对照组（P<0.05）。该研究数据与孙文星等[15]学者的研究结果大致相同。

综上所述，人工髋关节置换术治疗股骨近端骨肿瘤的效果显著，可有效缩短患者的治疗时间以及住院时间，减少患者的出血量，降低术后并发症的发生率，值得在临床中推广应用。

[参考文献]

[1]刘慧鑫，李艳芳，薛腾娇.围术期综合护理干预对妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的预防效果分析[J].山西医药杂志，2018，47（24）：3034-3036.

[2]张雷，赵建宁.人工全髋关节置换术后的并发症预防[J].中国骨伤，2018，31（12）：1081-1085.

[3]刘剑帆，罗毅，徐学政，等.人工髋关节置换术治疗股骨近端骨肿瘤的疗效及安全性分析[J].中国现代医生，2017， 55（8）：77-79.

[4]杨勇昆，牛晓辉，李远，等.计算机导航辅助髋臼骨巨细胞瘤精确切除和全髋关节置换的临床效果[J].骨科临床与研究杂志，2018，3（5）：295-300.

[5]吴若丹.人工肿瘤假体置换治疗近关节部位软骨肉瘤疗效观察[J].肿瘤基础与临床，2018，31（3）：247-249.

[6]马晨曦，李忠.微创全髋关节置换前后相关细胞因子水平的变化[J].中国组织工程研究，2018，22（15）：2297-2302.

[7]陈达，关天安，徐景利，等.髋部磷酸盐尿性间叶瘤5例临床特点及治疗策略[J].中华骨科杂志，2018，38（10）：601-606.

[8]王静.骨肉瘤全膝置换术1例术后的护理[J].中国保健营养，2018，28（13）：269.

[9]李梁，符培亮，张传昕，等.非组配型全涂层锥形长柄假体对股骨侧严重骨缺损病例翻修的临床疗效[J].医学研究生学报，2018，31（4）：381-385.

[10]骆春美.人工全髋关节置换术治疗股骨近端骨肿瘤的疗效及预后临床研究[J].饮食保健，2018，5（17）：54-55.

[11]周甲彬，韩桂全，崔冠兴，等.前侧入路与传统后外侧入路人工全髋关节置换术的血清学层面对比研究[J].实用骨科杂志，2018，24（2）：134-138.

[12]石瑞芳，王国玉，王想福.中医护理干预预防髋关节置换术后并发下肢深静脉血栓的临床观察[J].西部中医药，2016，29（4）：121-123.

[13]陳宾，邹士平，王跃辉，等.肿瘤型与常规型人工全髋关节置换股骨假体安放的对比研究[J].中华关节外科杂志（电子版），2018，12（1）：8-12.

[14]史宇霞，魏淑青.人工全髋关节置换联合瘤段扩大切除对股骨近端骨肿瘤患者的疗效及QOL评分的影响[J].中国伤残医学，2017，25（24）：4-7.

[15]孙文星，杨昊飞，张景义，等.人工肿瘤假体置换治疗近关节部位软骨肉瘤[J].中国骨科临床与基础研究杂志，2017，9（6）：344-348.

（收稿时间：2019-01-30  本文编辑：闫  佩）