甘精胰岛素注射液联合阿卡波糖片治疗老年2型糖尿病的效果

2019-10-30王俊慧

中国当代医药 2019年23期

王俊慧

[摘要]目的观察甘精胰岛素注射液联合阿卡波糖片治疗老年2型糖尿病的效果。方法选取2015年5月1日～2018年1月31日我院收治入院的60例老年2型糖尿病患者作为研究对象。利用随机数字表法分组法将其分为对照组和观察组，每组各30例。对照组患者采用单纯口服阿卡波糖片进行治疗，观察组患者采用甘精胰岛素+阿卡波糖片治疗。比较两组患者治疗前后的血糖水平、治疗效果、不良反应发生情况。结果治疗前，两组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖及进餐后2 h血糖比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2 h血糖低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;兩组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论针对老年2型糖尿病患者，采用甘精胰岛素注射液联合阿卡波糖片治疗的效果显著，可明显改善患者的糖化血红蛋白及血糖水平，并且不良反应无明显增加，安全可靠，应用价值高。

[关键词]甘精胰岛素注射液;阿卡波糖片;老年患者;2型糖尿病;效果

[中图分类号] R977.15 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）8（b）-0031-03

[Abstract] Objective To observe the effect of Insulin Glargine Injection combined with Acarbose Tablets in the treatment of senile type 2 diabetes mellitus. Methods Sixty elderly patients with type 2 diabetes mellitus in our hospital from May 1， 2015 to January 31， 2018 were enrolled as study subjects. All patients were devided into control group and observation group by random number table grouping method， with 30 cases in each group. The control group was treated with oral Acarbose Tablets alone， while the observation group was treated with Insulin Glargine and Acarbose Tablets. Blood glucose level， therapeutic effect and adverse reactions before and after treatment were compared between the two groups. Results Before treatment， there were no significant difference in glycosylated hemoglobin， fasting blood glucose and 2 hours post-meal blood glucose between the two groups （P>0.05）. After the treatment， the glycated hemoglobin， fasting blood glucose and 2 hours post-meal blood glucose in the observation group were lower than the control group， with statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion The treatment effect of Insulin Glargine Injection combined with Acarbose Tablets in senile type 2 diabetes mellitus is significant， which can significantly improve the glycosylated hemoglobin and blood glucose levels of patients， and the adverse reactions are not significantly increased， safe and reliable， and the application value is high.

[Key words] Insulin Glargine Injection; Acarbose Tablets; Senile patients; Type 2 diabetes mellitus; Effect

糖尿病是中老年人群中的高发病率疾病，按照病因可分为1、2型糖尿病。其中2型糖尿病的发病率更高，临床治疗方案也较多。通常情况下，对于早期2型糖尿病患者而言，需要使用磺脲类药物对患者血糖进行控制[1]。但是糖尿病病程漫长，需要患者终身用药控制治疗。因此，当患者的病情迁延不愈时，会致使患者的胰岛细胞功能受到一定程度的损害[2]。因此，磺脲类药物不适合用于糖尿病患者的长期治疗[3]。其危害不仅局限于降低患者的治疗效果，还可能导致患者发生更严重的并发症，进而大大增加患者的血糖控制难度[4-5]。根据相关研究表明，老年2型糖尿病患者使用甘精胰岛素注射液联合阿卡波糖片进行治疗，可以获得更加满意的疗效，可以进一步降低患者的血糖水平。本研究通过选取我院收治的60例2型糖尿病患者进行对照试验，着重研究了甘精胰島素注射液联合阿卡波糖片治疗老年2型糖尿病的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年5月1日～2018年1月31日我院收治入院的60例老年2型糖尿病患者，包括男32例，女28例;年龄50～91岁，平均（63.10±5.51）岁。利用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各30例。观察组中，男18例，女12例;年龄50～91岁，平均（63.00±3.51）岁。对照组中，男14例，女16例;年龄50～91岁，平均（63.10±3.50）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究获得我院医学伦理委员会审核批准，两组患者均为自愿参与本研究，且已签署知情同意书。

纳入标准：①符合2型糖尿病诊断标准患者[6];②均属于老年患者。排除标准：①不积极配合用药者;②存在精神障碍或者是沟通障碍者;③同时参与其他研究项目中的患者;④合并其他严重性疾病患者;⑤对本次研究药物有变态反应患者。

1.2方法

两组患者均停用原来的治疗方案。

对照组患者单用阿卡波糖片（杭州中美华东制药有限公司，国药准字H20020202）治疗。初次用药，剂量控制在50 mg/次，3次/d，进食第一口后马上用药。每周根据患者的血糖控制情况，对患者的用药剂量进行相应调整，连续用药3个月。[进口药品：德国 Sanofi-Aventis Deutschland GmbH，英文名称：Insulin Glargine Injection （LANTUS），注册证号：S20090053]观察组患者采用甘精胰岛素+阿卡波糖片治疗。其中甘精胰岛素进行皮下注射。初始剂量为10 U/次，1次/d，睡前注射。

1.3观察指标及评价标准

于治疗前1天和治疗后1个月，测定两组患者的血糖水平，包括：糖化血红蛋白（glycated hemoglobin，HbA1c）、空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）以及餐后2 h血糖（2-hour postprandial blood glucose，2 h PG）。采集全部患者清晨空腹静脉血5 ml，离心处理（2000 r/min），离心10 min后，分离血清，取其血清，放置冰库（-20℃）冷藏，待测。

根据美国糖尿病协会（American Diabetes Association，ADA）《糖尿病诊断指南》对两组患者的治疗效果进行评测，其结果可分为三级[7]。一级为显效：3.3 mmol/L≤FPG水平<5.6 mmol/L，4.4 mmol/L≤2 h PG水平<6.7 mmol/L;二级为有效：5.6 mmol/L≤FPG水平<6.5 mmol/L，6.7 mmol/L≤2 h PG水平<11.1 mmol/L;三级为无效：FPG以及2 h PG水平均没有明显下降甚至有所上升。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

同时，观察和比较两组患者用药后的不良反应总发生率。本研究的不良反应主要考察患者发生低血糖的情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后FPG、2 h PG、HbA1c的比较

治疗前，两组患者的FPG、2 h PG及HbA1c比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的FPG、2 h PG及HbA1c低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的FPG、2 h PG及HbA1c低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者治疗总有效率的比较

观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者不良反应发生率的比较

对照组患者出现3例低血糖，不良反应发生率为10.00%（3/30）;观察组患者出现1例低血糖，不良反应发生率为3.33%（1/30）;两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

糖尿病患者长期持续处于高血糖状态，会导致肾功能受到严重损伤[8-9]。这属于一种综合性代谢异常疾病，病程长，目前尚无根治方法，需要终身治疗。现阶段，世界范围内的糖尿病患者数量正在不断增加，其主要原因和人们的日常生活饮食密切相关[10]。目前我国已经成为全世界范围的第二大糖尿病国家，糖尿病疾患给我国中老年人群的身体健康和生命安全带来严重的威胁。一般情况下，磺脲类药物会作为初期发病的糖尿病患者的常规治疗药物，但是长期使用该药会导致胰岛细胞功能受到一定程度的损害[11]。据流行病学研究发现，每年继发性磺脲类药物失效的发病率高达5%～15%[12-13]。随着糖尿病患者数量的不断攀升，继发性磺脲类药物失效的患者数量也呈现出了持续上升趋势。

本研究着重探讨了甘精胰岛素注射液联合阿卡波糖片治疗继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病的临床效果。其中，对照组患者采用单纯口服阿卡波糖片进行治疗，观察组患者使用甘精胰岛素+阿卡波糖片进行治疗。结果提示，两组患者治疗前的FPG、2 h PG及HbA1c比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的FPG、2 h PG及HbA1c低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，观察组患者的FPG、2 h PG及HbA1c低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。由此可见，甘精胰岛素注射液联合阿卡波糖片的疗效明显优于单纯服用阿卡波糖，不良反应少，安全可靠。

甘精胰岛素为胰岛素类似物，其溶解度比较低，皮下注射后，可中和酸性溶液，从而形成微细沉积物[14]，进而持续释放甘精胰岛素。因此，该药可作为2型糖尿病的长期治疗药物。阿波卡糖片主要作用是抑制小肠壁细胞以及寡糖竞争[15]，减慢碳水化合物的降解速度，减慢肠道葡萄糖的吸收速度，控制餐后血糖水平，二者结合可以明显提高患者的治疗效果，延长血糖控制疗效[16-18]。

综上所述，针对老年2型糖尿病患者，采用甘精胰岛素注射液联合阿卡波糖片治疗的效果显著，可明显改善患者的糖化血红蛋白及血糖水平，并且不良反应无明显增加，安全可靠，应用价值高。

[参考文献]

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[5]刘勇华，涂萍，吴和平.甘精胰岛素注射液联合格列美脲片和阿卡波糖片治疗磺脲类药物治疗失效的2型糖尿病患者效果分析[J].黑龙江医学，2018，42（1）：63-64.

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[8]李冬玲，李远，陈燕铭.甘精胰岛素联合格列美脲和阿卡波糖治疗磺脲类药物治疗失效的2型糖尿病的疗效观察[J].现代药物与临床，2017，32（3）：423-427.

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[10]李晓蕾.甘精胰岛素、格列美脲、阿卡波糖片联合治疗继发性磺脲类失效的2型糖尿病患者的临床效果观察[D].合肥：安徽医科大学，2016.