预用米索前列醇对疤痕子宫初次上环术效果观察

覃 梅

（东海县妇幼保健计划生育服务中心，江苏 连云港 222300）

女性上环是一种比较常见的避孕方法，此种方法方便、简单、副作用比较少，而且是比较安全的措施，不影响正常的生活。随着剖宫产产妇的增多，导致上环术的难度也相对的增加[1]。目前，临床采用预用米索前列醇对疤痕子宫的初次上环术的患者的效果较好，可以达到扩张子宫宫颈的作用，而且有较好的镇痛作用。本文叙述了收治的患者50例，探讨预用米索前列醇对疤痕子宫初次上环术临床效果分析，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年～2018年医院收治的患者50例作为研究对象，按照采用手术方式的不同将其分为两组，各25例。其中，实验组年龄20～32岁，平均年龄（27.12±3.01）岁；对照组年龄23～34岁，平均年龄（28.06±3.87）岁。此次研究排除了对米索前列醇应用禁忌的患者，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

此组患者在经过系统检查后，对患者实施的是常规的上环术进行治疗的。

1.2.2 实验组

对于实验组的患者在手术前医生要详细了解患者的疾病史，上环前3天要严禁性生活，保持阴道的清洁，进行全面的身体检查，有炎症的患者需要使用抗生素将炎症治愈。在患者手术前的2小时，将米索前列醇药物研成粉末状，取0.4～0.6 mg放入到患者的阴道穹窿处。在放入药物2小时后观察关注子宫宫颈扩张的情况，仔细询问患者疼痛的感觉，是否有不良反应情况发生。

1.3 观察指标

观察2组患者子宫宫颈扩张的情况，根据疼痛评价量表对患者的疼痛程度进行比较，分为无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛4个级别。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者在上环术的手术过程中无不良反应发生情况，采用米索前列醇其宫口可以通过4￣5号的扩张器，其时间为（8.12±3.02）min；对照组患者在上环术的过程中有15例比较顺利，5例患者的宫口比较紧，无法通过探针，导致手术失败，手术的时间为（10.42±4.06）min。对比效果显著，实验组手术时间少于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；在疼痛程度的比较，对照组患者的疼痛程度明显高于实验组患者的疼痛程度，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 对两组疼痛情况进行对比

3 讨论

女性在经过剖宫产手术过后，都会存在子宫疤痕。患者子宫内的血管发生改变、神经组织受到损伤、周围组织的粘连等都有可能改变子宫的位置，形态特征都会发生比较大的改变，比如子宫过度前倾或前屈，导致子宫活动受限等，其宫腔明显的增大，再就是子宫切口疤痕处比较的脆弱，导致疤痕子宫上环术手术操作也比较的困难，手术的时间也会延长，容易造成术后产生并发症等不良反应情况[2]。疤痕子宫初次上环术的女性是比较危险的，因为没有经过阴道的分娩，其宫颈的坚韧度明显要比非疤痕子宫女性要强，患者的宫颈口松弛程度是上环手术的关键。而在患者实施上环术前使用米索前列醇，使宫颈结缔组织释放多种蛋白酶，有效的促使胶原先为你分解，有利于宫颈组织软化以及扩张。宫颈软化扩张导致子宫平滑肌拉伸，宫腔受到拉伸变形，使宫腔体积增大[3]。其次，初次上环的患者对疼痛比较的明显，神经过于紧张，导致宫颈口比较的紧或是硬。使用米索前列醇可以缓解患者疼痛的感觉，是宫颈口得到扩张，提高上环手术的效果，缩短手术的时间。

综上所述，对疤痕子宫初次上环输的患者采用米索前列醇药物可有效的提高手术的效果，缩短手术的时间，具有临床参考价值，值得应用。