布地奈德粉吸入剂联合茶碱缓释片对咳嗽变异性哮喘患者症状改善及肺功能的影响

河南宏力医院（453400）石培培

咳嗽变异性哮喘（Cough variant asthma，CVA）是支气管哮喘的一种特殊类型，以呼吸道激烈反应为病理特征，其主要临床表现为咳嗽，本研究选用我院CVA患者，采用布地奈德粉吸入剂联合茶碱缓释片治疗取得显著效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年5月～2018年4月CVA患者42例，依照治疗方案不同分组。观察组21例，男9例，女12例，年龄25～70岁，平均(49.21±10.25)岁；对照组21例，男11例，女10例，年龄26～69岁，平均(48.59±9.26）岁。两组性别、病程、年龄均衡可比（P>0.05）。本研究符合《世界医学会赫尔辛基宣言》相关要求。知情本研究并签署同意书。

1.2 方法 禁烟酒，避免吸入刺激性烟雾，加强营养，坚持身体锻炼。①对照组采用布地奈德粉吸入剂（上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H20080316）治疗，1吸/次，2次/d。②观察组采用布地奈德粉吸入剂联合茶碱缓释片（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H31021284）治疗，布地奈德粉吸入剂用法用量同对照组；茶碱缓释片，治疗初期，温开水口服≤0.2g，2次/d，之后根据病情调整用药剂量。两组均连续治疗4周。

附表 两组肺功能指标比较

附表 两组肺功能指标比较

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05；与治疗4周后对照组比较，bP＜0.05。

组别 例数 PEF% FEV1占预计值%治疗前 治疗4周后 治疗前 治疗4周后观察组 21 79.02±8.12 91.15±8.30ab 82.42±5.89 86.00±4.92a对照组 21 78.48±7.24 87.12±7.23a 81.56±5.32 85.12±5.73a

1.3 观察指标 （1）咳嗽症状积分评估：①日间咳嗽评分：无咳嗽为0分；1～2阵短暂咳嗽为1分；频繁咳嗽为3分，但不影响日常生活；频繁咳嗽为4分，且影响日常生活，严重咳嗽为5分，且严重影响日常生活。②夜间症状评分：无咳嗽为0分；仅在清醒或入睡时咳嗽为1分；因咳嗽惊醒1次或早醒为2分；因咳嗽频繁惊醒为3分；夜间大部分咳嗽为4分；严重咳嗽无法入睡为5分。（2）检测对比治疗前、治疗4周后两组呼气峰流速（PEF）、FEV1%（FEV1占预计百分比）等肺功能指标改善情况。

1.4 统计学分析 数据以SPSS18.0处理，计量资料以表示，t检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 咳嗽症状 治疗前两组咳嗽症状评分无显著差异（P＞0.05），治疗4周后，观察组白天咳嗽症状评分（0.52±0.50）、夜间咳嗽症状评分（0.41±0.47）分别较对照组的（0.98±0.74）、（0.74±0.53）低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 肺功能 治疗4周后两组PEF、FEV1%较治疗前提高，且观察组PEF大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组FEV1%比较无明显差异（P＞0.05），见附表。

3 讨论

布地奈德粉吸入剂是临床中常见的一种吸入性激素，其作用机制在于通过细胞膜稳定性提高，抑制细胞免疫，抑制炎性介质释放，从而达到缓解气道慢性炎症作用。有报道显示，积极使用ICS能有效降低CVA向典型哮喘转变率，但患者长期通过ICS治疗，易产生不良反应，并且长期单一大量使用ICS部分患者治疗效果并不十分理想[1]。茶碱缓释片是茶碱类药物，可提高细胞内cAMP(3′，5′腺苷—磷酸)含量、松弛支气管平滑肌、抑制磷酸二酯酶，同时还可刺激内源性肾上腺素释放，并拮抗腺苷受体，有效提高呼吸肌收缩能力。通过口服方式能加速身体吸收，4～7h达到血药浓度峰值，且能使血浓度保持稳定，加速药物作用，提高治疗效果[2]。本研究结果表明，治疗4周后，观察组咳嗽症状评分低于对照组，PEF大于对照组（P＜0.05）。说明布地奈德粉吸入剂联合茶碱缓释片对咳嗽变异性哮喘症状具有良好的治疗作用，且能有效促使肺功能指标改善。

总之，咳嗽变异性哮喘采用布地奈德粉吸入剂和茶碱缓释片联合治疗，能有效缓解患者症状，改善患者肺功能，提高疗效。