辛伐他汀联合阿司匹林治疗脑血栓的效果及对神经功能缺损的效果评价

中国人民解放军第534医院（471003）刘丽丹 刘阳 孙保红

作为临床常见脑血管病症，脑血栓的病理基础主要为动脉粥样硬化和斑块形成，多发于中老年人群，因发病急，同时死亡率和后遗症发生率高，严重危害人类健康[1]。当前临床在对脑血栓患者进行治疗时，多采用口服药物治疗，辛伐他汀作为他汀类药物，对胆固醇含量降低和血脂调节方面效果显著，本文通过对某院于2014年6月～2016年6月接收的脑血栓患者共90例分析，评定两种药物对脑血栓的治疗价值。

1 资料和方法

1.1 资料 选入2014年6月～2016年6月接收的脑血栓患者共90例，以随机数字表法分组为研究组（n=45）和对照组（n=45）。入选原则：①依据1995年全国第四届脑血管病学术会议修订标准[2]，经头颅CT扫描和脑血管造影确诊；②1日内出现颈内动脉系统脑梗死病症[3]；③临床资料完善，患者和家属签署知情同意书。

附表1 两组治疗前后IMT和斑块面积分析

附表2 两组治疗前后指标测定结果分析（mmol/L）

附表3 两组治疗前后NIHSS分数和Barthel指数评分比较（分）

研究组中，男性32例，女性13例，年龄区间46～80岁，平均年龄（54.79±7.3）岁；对照组中，男性35例，女性10例，年龄区间47～81岁，平均年龄（54.81±7.41）岁，两组患者年龄、性别等予以SPSSS17.0处理，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组行阿司匹林（批准文号：国药准字H53020321，2010-08-02生产单位：云南云龙制药股份有限公司）治疗，每次70毫克，每日1次，在早饭后30分钟服用，以半年为一治疗周期。

研究组加行辛伐他汀（批准文号：国药准字J20130068）治疗，每次20毫克，每日1次，在早饭后半小时和阿司匹林同时服用。以半年为一治疗周期。

1.3 观察标准 治疗半年后，对患者的IMT指标、颈动脉斑块面积差异进行记录；测定患者的三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC），并记录高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）指标。

1.4 统计学分析 数据纳入SPSS17.0软件中处理，两组治疗前后IMT、斑块面积、TG、TC、HDL-C、LDL-C测定结果、NIHSS分数和Barthel指数评分对比用（均数±标准差）表示，行t检验，组间对比判定为P＜0.05，证实统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组治疗前后IMT和斑块面积对比 通过附表1数据证实，两组治疗后的指标较比治疗前均有所改善，组间对比统计学意义存在，同时研究组改善情况优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后TG、TC、HDL-C、LDL-C测定结果对比 由附表2数据可知，治疗后两组患者指标较比治疗前有所下降，数据对比统计学意义存在（P＜0.05），两组治疗后对比，研究组的HDL-C较比对照组对比无统计学意义（P>0.05），其余指标对比统计学意义显著（P＜0.05）。

2.3 两组治疗前后NIHSS分数和Barthel指数评分对比 根据附表3分析，治疗后两组NIHSS分数较比治疗前明显降低（P＜0.05），Barthel指数较比治疗前上升（P＜0.05）；研究组治疗后改善结果优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

因脑血栓的形成较为复杂，且目前临床并未确定发病机制[4]。临床研究认为，年龄过大、高血压以及纤维蛋白原上升均是导致脑血栓形成和复发的主要因素。如何有效的治疗以及控制脑血栓是目前医学较难解决的问题[5]。阿司匹林在脑血栓治疗中起到不可替代的作用，阿司匹林能够通过对患者体内的核因子控制，来达到减少患者炎性介质和黏附分子的表达[6]，来起到抗动脉粥样硬化的作用。不过临床认为单独应用效果并不显著。他汀类药物通过对血管内皮功能进行改善，对粥样硬化斑块稳定，并对C反应蛋白抑制，来降低患者的血管壁炎性反应，另外他汀类药物中的辛伐他汀具有较好的耐受性，临床应用价值显著。

综合以上结论，同时根据以上结果证实，脑血栓患者行阿司匹林联合辛伐他汀价值显著，值得临床进一步应用。