优质护理在改善低龄初产妇 产后不良心理中的应用价值分析

罗 燕

（隆林各族自治县妇幼保健院，广西 百色 533400）

分娩是一种复杂且自然的生理过程，在这一过程中，需要产妇不断调节自身心理功能和社会功能，使两者相互适应。产妇在分娩期间需承受宫缩疼痛、角色转换以及对分娩的恐惧感等多方面压力，易使其产后出现不良心理，特别是低龄产妇，在分娩期间出现的应激反应更大，会加重其产后的生理负担[1]。不良心理状态会给产妇内分泌激素分泌产生不利影响，使其产后泌乳功能出现异常，因此，需要积极采取相应的护理措施。本文探讨我院给低龄初产妇加以优质护理，效果显著，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

隆林各族自治县地处偏远，少数民族聚居，具有低龄产妇较多的特点。现将2018年01月～2019年01月间我院接收的低龄初产妇共92例为研究对象，均取得知情同意，通过数字表法随机分成两组各46例，对照组年龄在15～18岁，平均是（16.75±0.65）岁。孕周在36～40周，平均是（38.25±1.36）周。36例为自然分娩，10例为剖宫产。观察组年龄在16～18岁，平均是（16.80±0.61）岁。孕周在37～41周，平均是（38.30±1.25）周。37例为自然分娩，9例为剖宫产。组间各项基线资料差异经检验显示P＞0.05，可进行分组对比研究。

1.2 方法

对照组围产期予以常规护理，包括密切关注产妇胎动、宫缩以及胎儿发育情况，给予患者吸氧并告知其保证充足睡眠，遵医嘱用药，加强生理指标检测，同时做好产后健康宣教等。观察组在上述基础之上加以优质护理，内容包括：（1）产前护理：护士产前应帮助产妇尽快和病房环境相适应，加强和其交流沟通，充分取得其信任。产前给产妇讲解分娩有关知识，使其更加深入了解到分娩过程和围产期的自我保健知识等。（2）产时护理：在助产的过程中，需对产妇的整体状态进行准确评估，了解其心理状态和不良心理出现的原因，同时采取相应心理护理，予以产妇心理及情感上的支持，以增强其分娩的自信心；指导产妇掌握呼吸调节、肌松训练、生物反馈以及音乐治疗等心理调节方法，以舒缓其情绪，激发其自身活力，使其身心达到放松状态，提高其疼痛阈值；适当在产房播放舒缓类音乐，依据产妇喜好对音乐和音量进行相应调整，有助于缓解其紧张情绪；通过抚摸、按压等动作以减轻产妇的疼痛感；（3）产后护理：对产妇产后早期的子宫收缩、阴道出血和婴儿生命体征进行密切观察，若子宫收缩无异常、阴道出血量及婴儿生命体征正常，则将母婴一同送回病房；产后给产妇和其家属积极开展产后饮食、母乳喂养以及刺激泌乳等方面的健康教育。

1.3 观察指标

选择爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）对两组产后的心理状态进行评估，共包含10项内容，依据症状严重程度，各项内容采取4级评分法，在产后6周开展，总分在12～13分为存在程度不一的抑郁性疾病，总分≥13分提示有产后抑郁症存在[2]。同时详细记录下两组的泌乳时间和产后2 d泌乳量。

1.4 统计学处理

2 结 果

观察组EPDS评分较对照组低，产后2d泌乳量较对照组多，泌乳时间较对照组短，差异显著（P＜0.05）。如表1。

表1 对比两组产后心理状态及泌乳情况（，n=46）

表1 对比两组产后心理状态及泌乳情况（，n=46）

组别 EPDS评分（分） 产后2d泌乳量（ml） 泌乳时间（h）观察组 10.25±3.58 21.70±6.91 29.41±2.85对照组 12.47±3.69 16.62±6.50 32.74±3.10 t 2.929 3.632 5.363 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

伴随现代护理模式转变，产后产妇的心理状态给产妇以及新生儿带来的影响已逐渐受到广泛关注。妊娠和分娩虽然是一种正常生理过程，但也是应激反应，需要产妇经历较大生理变化与心理应激，承受各方面压力，产后极易出现较多不良心理，特别是在低龄初产妇中，产妇的妊娠结局、泌乳启动和产后恢复均会受到相应的不良影响，因此，围产期予以有效合理的护理措施意义重大[3]。

本文研究结果表明，观察组EPDS评分较对照组低，提示产前、产时和产后有计划的开展优质护理，对改善产妇产后的不良心理效果明显。泌乳属于发生在产妇产后中的一个复杂生理过程，肾上腺皮质激素、催乳素等较多内分泌激素均参与到这一过程中，其中催乳素在泌乳启动以及维持乳汁分泌中具有重要作用，其生成及分泌会受到早吸吮以及乳房排空等因素影响。若产妇产后存在抑郁、焦虑以及紧张等不良心理状态，会使其对泌乳刺激以及母乳喂养缺乏兴趣，无法尽早吸吮，不能排空乳房，进而影响到催乳素分泌。同时，产后的不良心理还会使产妇出现内分泌失调，对其生乳素及催乳素分泌产生抑制，最终会使其泌乳量减少，排出乳汁困难[4]。观察组产后2 d泌乳量较对照组多，泌乳时间较对照组短，说明优质护理有助于产妇泌乳，分析原因可能是围产期予以优质护理可缓解产妇产后的不良心理，能促进乳房排空和产后尽早吸吮，有助于生乳素及催乳素分泌，进而缩短其泌乳时间，增加其泌乳量。

总之，给低龄初产妇应用优质护理能明显改善其产后的不良心理，有助于其产后泌乳。