吉尼致美IUD在剖宫术后大子宫妇女中的应用效果观察

朱学芳，韦 玲*

（扬州市妇幼保健院计划生育科，江苏 扬州 225000）

如今我国加强妇产科健康知识宣教，自然分娩作为保证母婴健康的分娩方式，逐渐受到人们的认可，但我国剖宫产率仍较高[1]。剖宫产主要适用于无法成功自然分娩妇女，虽然可减少分娩期间的危险性，但不利于分娩后恢复，尤其术后宫深超过9cm，导致无法放置普通节育器，不利于有效避孕，再次妊娠率高，即疤痕子宫妊娠，增加危险性[2]。为确保有效避孕，需加强对可靠节育器的研究，避免人流手术风险。为此，本次研究对吉尼致美IUD在剖宫术后大子宫妇女中的应用效果进行了探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年8月～2018年8月期间本院接收的剖宫产大子宫（宫腔＞9 cm）妇女60作为研究资料，依据随机数字抽取表法分组各30例，均知晓本次研究内容及目的，并自愿签署知情同意书。对照组年龄在22岁至37岁之间，平均年龄为（29.86±2.52）岁，孕次2～5次，平均（2.52±0.42）次，产次1～2次，平均（1.41±0.75）次，宫深9～12 cm，平均（10.43±0.48）cm；观察组年龄在22～36岁之间，平均年龄为（29.79±2.45）岁，孕次2～5次，平均（2.51±0.48）次，产次1～2次，平均（1.35±0.72）次，宫深9～12 cm，平均（10.38±0.44）cm；哺乳期排除妊娠。两组妇女基本资料经比较无统计学意义，P＞0.05。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

选择上海医用缝合厂生产安舒环置入，y形状，包含记忆合金支架、不锈钢钢丝、高导铜及消炎痛等。明确子宫位置后，利用宫颈钳拉平子宫，将安舒环置入宫底，确节育器是否放置妥善。

1.2.2 观察组

选择天津杰和公司生产宫内固定式吉尼致美型节育器进行放置，其包含长5 mm，直径2.2 mm铜套共6个，利用00号聚丙烯手术缝合线进行串联，内置硅橡胶棒，含吲哚美辛总量20 g。医生在操作前需进行子宫位置的明确，再将线结置入宫底肌层，将6节铜套悬吊在宫底，在宫颈外口1.5 mm位置将尾丝剪断。完成后进行超声检查，明确节育器是否放置妥善，确保子宫浆膜至第一节铜套距离为1.5 cm。

1.3 观察指标

随访6个月观察两组避孕效果、脱落情况；观察两组月经周期改变、月经量改变、腰腹疼痛、阴道分泌物增多等副作用发生情况。

1.4 统计学处理

将统计学软件SPSS 20.0作为分析软件，计量资料采用平均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用%表示，采用x2检验，P＜0.05为比较差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组避孕效果、脱落情况分析

分析表1可知，观察组避孕率100.0%与对照组93.33%比较更高，但比较无统计学意义，P＞0.05；观察组脱落率0.00%显著低于对照组13.33%，P＜0.05。

表1 两组避孕效果、脱落情况分析[n（%）]

2.2 两组副作用发生情况分析

分析表2可知，观察组副作用中月经周期改变6.67%、月经量改变3.33%、腰腹疼痛3.33%、阴道分泌物增多10.00%与对照组10.00%、6.67%、0.00%、6.67%比较均无统计学意义，P＞0.05。

表2 两组副作用发生情况分析[n（%）]

3 讨 论

如今我国剖宫产率较高，而剖宫产术后子宫会因为疤痕黏连复旧不良等因素，导致子宫狭长、宽大等，即形态发生变化，不可放置传统节育器，不利于有效避孕，增加女性妊娠风险[3]。随着医学技术的进步，如今吉尼致美IUD在剖宫产术后大子宫女性节育中受到重视，其具有固定性、体积小等优势，且置入时可依据女性子宫形态进行弯曲，利于减少对宫腔的刺激，尤其可预防脱落情况，保证节育效果[4]。而且吉尼致美IUD以含铜IUD为主，高位铜离子释放接近宫底，浓度越高，易引发相关副作用，需加强防范[5]。吲哚美辛可改善铜离子释放副作用，可配合使用，降低副作用，保证安全性[6]。本次研究结果显示观察组避孕率100.0%与对照组93.33%比较更高，但比较无统计学意义，P＞0.05；观察组脱落率0.00%显著低于对照组13.33%，P＜0.05；观察组副作用中月经周期改变6.67%、月经量改变3.33%、腰腹疼痛3.33%、阴道分泌物增多10.00%与对照组10.00%、6.67%、0.00%、6.67%比较均无统计学意义，P＞0.05，表明采用吉尼致美IUD具有良好的避孕效果，且固定性好，预防脱落，进一步保证避孕作用，但其可引起一定的副作用，在配合吲哚美辛使用可减少出血副反应，且副反应率较低，属于可靠的节育器。

综上所述，吉尼致美IUD在剖宫术后大子宫妇女中的应用效果较好，其具有操作简单、稳定性强、避孕作用明显、副反应率低等优势，值得推广应用。