复方左炔诺孕酮联合二甲双胍 治疗多囊卵巢综合征临床观察

莎巴艾提·沙拉依丁

（新疆乌鲁木齐市第一人民医院妇科，新疆 乌鲁木齐 830000）

PCOS的症状主要胰岛素抵抗和高雄激素血症等[1]。据统计，PCOS在育龄妇女中的发病率高达10%，已经成为了最常见的妇科疾病[2]。对于这些育龄女性来说，如果得不到及时的治疗会对她们今后的生育造成很大的影响。但是，目前治疗PCOS的方法繁多，临床效果却不尽相同。因此，本文选取了62例PCOS患者，对他们分别采取了不同的药物治疗方法，以探究不同方法对于治疗PCOS的临床效果，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随 机 选 取2 0 1 8 年2 月～2 0 1 9 年1 月 在 我 院 门 诊 就诊的P C O S 患者6 0 例。将其分为参照组和实验组，各31例。参照组：年龄22～45（28.75±0.77）岁；患不孕症时间1～6（3.98±1.07）年；其中，闭经患者7 例，多毛患者1 0 例，月经紊乱患者1 4 例。实验组：年龄23～45（29.67±0.87）岁；患不孕症时间1～5（3.01±1.54）年；其中，闭经患者6例，多毛患者8例，月经紊乱患者17例。两组患者的一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

参照组在月经周期或者撤退性出血的第一天采用口服复方左炔诺孕酮片（华中药业股份有限公司，国药准字H19983159），每天一片，连续服用三个疗程（一个疗程21天）。实验组患者在参照组的基础上加服二甲双胍片（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023371），每次一片，每天三次于餐前服用。用药时长同参照组。

1.3 观察指标

促卵泡生成素（FSH），空腹胰岛素（F-Ins），睾酮（t），黄体生成素（LH）和雌二醇（E2）。此外，统计排卵率和妊娠率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0处理，计数资料x2检验，计量资料t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者各项临床指标的对比

实验组患者的各项临床指标均优于参照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者各项临床指标的对比

表1 两组患者各项临床指标的对比

组别 n FSH（IU/L） E2（pmol/L） T（pmol/L） LH（IU/L） F-Ins（mU/L）参照组 31 5.01±0.36 131.34±5.78 2.09±0.27 12.07±1.54 21.35±3.12实验组 31 4.02±0.33 110.21±5.64 1.25±0.21 8.87±1.57 15.69±2.14 t值 3.982 2.687 2.612 3.214 5.149 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者排卵率和妊娠率的对比

实验组患者排卵率为2 1（7 0.0 0%），参照组为29（96.67%）；实验组患者妊娠率为20（66.67%），参照组为27（90.00%），实验组的排卵率和妊娠率显著低于参照组（P＜0.05）。

3 讨 论

PCOS发病的原因比较复杂，因此也增加了PCOS患者的治疗难度。一般来说，PCOS的患者经常会表现出闭经、多毛或者月经不调等症状。据此分析，造成这些病症的原因主要是患者的垂体增加了对促性腺激素释放激素的敏感性，导致了其过分的分泌，因而卵巢间质和卵细胞因为受到刺激大量分泌雄激素，而雄激素是不利于卵细胞成熟的。但是卵巢中的小卵泡依然可以分泌E2。同时，雄烯二酮由于外周组织芳香化酶的影响可以转变成E1，造成高雌酮血症。在E1和E2的共同作用下，垂体对LH的分泌形成正反馈，因此造成了LH的持续性增高，无法正常排卵，阻碍了周期性月经的形成。本研究证明采用复方左炔诺孕酮联合二甲双胍的方法治疗PCOS可以有效降低患者体内的雄性激素和胰岛素水平，同时对PCOS患者排卵率以及妊娠率的提高也有很大的帮助，临床效果显著。