宫腔镜下输卵管插管通液 在不孕症患者临床治疗中的效果观察

党 莺

（伊犁哈萨克自治州新源县妇幼保健院，新疆 伊犁 835800）

近年来，不孕不育患者越来越多，已成为临床常见疾病。女性不孕主要是由于排卵障碍，输卵管因素，子宫内膜容受性异常等所致[1]，在女性不孕中以输卵管因素导致的不孕不育率最高。本研究对我院71例不孕不育症患者实施宫腔镜下输卵管插管通液术治疗，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

根据患者来院顺序，将我院收治的71例不孕不育症患者分为对照组（35例）和观察组（36例）。对照组患者年龄在22～35岁，年龄均值（28.52±3.36）岁，病程范围（7.31±2.46）年；观察组患者年龄在22～37岁，年龄均值（25.43±3.27）岁，病程范围（7.54±2.19）年。两组患者一般情况差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：局麻，取患者膀胱截石位，对患者阴道、外阴等部位进行消毒铺巾，然后采用窥阴器吧阴道、阴唇撑开，使子宫颈口及周围的阴道穹窿完全暴露，并再次进行消毒，最后用宫颈钳牵拉宫颈前唇，利用探针探测子宫位置和宫腔大小，再在宫腔内放入通液管，注入药液。术毕取出相关器械。

观察组：局麻，取患者膀胱截石位，对患者阴道、外阴等部位进行消毒铺巾，然后采用窥阴器吧阴道、阴唇撑开，使子宫颈口及周围的阴道穹窿完全暴露，并再次进行消毒，最后用宫颈钳牵拉宫颈前唇，直至宫颈扩张到6.5号，再将宫腔镜缓缓推入宫腔，在宫腔内注入生理盐水至充盈状态；然后按顺序全面检视宫腔，观察宫腔全貌，依次查看两侧宫角，输卵管开口，宫底，宫腔前、后、侧壁；最后根据观察情况，将硅胶管插入患者的输卵管开口处，推注美蓝液60ml左右，并回抽，避免污染子宫内膜。术毕，取出硅胶管、宫腔镜、窥阴器等相关器械。

1.3 疗效判定

观察两组患者临床治疗效果。显效：往患者宫腔推注药物时无阻力，无溢出现象，患者受孕；有效：往患者宫腔推注药物时存在少许阻力，少许溢出现象，大多数患者受孕；无效：往患者宫腔推注药物时阻力大，溢出量多，患者无受孕。总有效率=（显效+有效）/总例数x100%。

1.4 统计学分析

本研究所得数据均采用SPSS 19.0软件统计分析，均数±标准差以及（%）表示计量资料，并用t、x2检验，检验值P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者中显效21例，占比58.33%，总有效率为94.44%；对照组患者中显效10例，占比28.57%，总有效率为71.43%。两组比较具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n（%）]

3 讨 论

目前主要有腹腔镜直视下进行输卵管通液检查、宫腔镜下进行经输卵管口插管通液检查以及宫腹腔镜联合检查等方法[3]，传统输卵管通液术治疗作用非常有限，且容易复发，治愈率也不高；而宫腔镜下输卵管通液术能够在直视的条件下，全面的掌握输卵管的开口情况、病变范围以及严重程度[4]，同时能够明确地分侧进行输卵管通液，将药物直接注入输卵管内，使管腔内流体静压力增高，对局部所产生的压力更大[5]，能够更加有效的帮助患者疏通输卵管，使患者受孕。本研究结果显示，相较于传统方式，行宫腔镜下输卵管通液术的患者治疗有效率明显更高，说明宫腔镜下输卵管通液术在治疗不孕不育症中更具应用价值。

综上所述，对不孕症患者实施宫腔镜下输卵管插管通液术治疗，有利于掌握患者宫腔内的情况，直视病灶，对提高患者疗效具有重要作用，值得临床借鉴。