人工流产后采用吉妮致美环 对比γ型合金记忆环的使用效果探析

曹庆燕

（四川省攀枝花市西区格理坪镇卫生院，四川 攀枝花 617012）

据统计，我国育龄女性人工流产率逐渐上升。人工流产会对女性身体造成损害。放置宫内节育器是我国最常用的次长效避孕方法[1]。放置宫内节育器可通过机械刺激和缓慢释放化学物质等方法避免女性受孕。在人工流产后立即放置宫内节育器可减少多次手术操作造成的损伤，避免患者在人工流产术后早期在此怀孕。目前临床上常见的宫内节育器种类很多。本文主要对比放置吉妮致美和合金记忆环的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳 入 研 究 对 象 为2 0 1 7 年3 月～2 0 1 8 年2 月 在 我 院进行人工流产后放置宫内节育器的女性，共1 5 0 例，均无放置宫内节育器禁忌证。随机分为对照组和观察组。对照组27～37岁，平均（31.26±2.67）岁，孕次1～4次，平均（2.39±0.67）次，停经时间37～50 d，平均（4 2.6 7±5.6 9）d，宫腔深度9 ～1 1 c m，平均（1 0.1 2±0.7 8）c m。观察组2 9 ～3 7 岁，平均（31.39±2.77）岁，孕次1～5次，平均（2.43±0.68）次，停经时间39～53 d，平均（42.82±5.97）d，宫腔深度8～12 cm，平均（10.21±0.63）cm。经统计学分析，两组一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对照组放置吉妮致美环。观察组放置γ型合金记忆环。在两组实施人工流产后，待子宫收缩良好实施放置手术。探查宫腔深度，选择合适的宫内节育器。消毒宫颈。牵拉宫颈，用放置器把宫内节育器放置在宫底，固定管芯，退出外套，脱出宫内节育器，退出放置器。确定无出血。

1.3 观察指标

随访12个月，观察宫内节育器发生脱出、因故取出的患者例数，月经减少、腹部疼痛症状的患者例数。记录子宫异常出血天数。出血包括流血和滴血两个阶段。流血是指出血超过既往月经量一半以上。滴血：出血量小于既往经量的一半。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 使用12个月时的情况

两组宫内节育器脱落率的统计学结果为，P＞0.05。两组宫内节育器取出率的统计学结果为，P＞0.05。两组月经减少率的统计学结果为，P＞0.05。两组腹部疼痛率的统计学结果为，P＞0.05。详见表1。

表1 使用12个月时的情况[n（%）]

2.2 术后3个月子宫异常出血天数

两组术后3个月子宫异常出血天数的统计学结果为，P＞0.05。两组术后3个月流血天数的统计学结果为，P＞0.05。两组术后3个月滴血天数的统计学结果为，P＞0.05。详见表2。

表2 术后3个月子宫异常出血天数（d，）

表2 术后3个月子宫异常出血天数（d，）

注：*与对照组相比，P＜0.05

组别 出血天数 流血天数 滴血天数对照组（n=75） 32.97±6.97 18.05±3.77 13.52±3.78观察组（n=75） 23.21±5.21* 13.12±3.26* 10.07±3.17*

3 讨 论

人工流产术后大约3周内女性即可恢复排卵，因此在术后应尽早开展避孕措施。放置人工节育器是有效的避孕方法。人工流产后子宫内膜均匀，对异物的排斥反应轻，是放置宫内节育器的良好时机[2]。在人工流产术后放置宫内节育器还能将两个手术合并完成，减轻患者的精神压力和生理痛苦。人工流产手术后放置宫内节育器需要注意，放置宫内节育器时患者可能处于麻醉状态，子宫平滑肌松弛，操作需谨慎，以免子宫受伤，放置宫内节育器后要及时实施超声检查，确定宫内节育器的位置正确，不损伤子宫。

吉妮致美环与γ合金记忆环均是常用宫内节育器。吉妮致美环由6根铜套和1根聚丙烯手术线组成，置入子宫后可每天释放少量的吲哚美辛，起到避孕作用。吉妮致美环无支架，在宫腔内所占空间小，因此排异反应小。γ型合金记忆环是新型的γ型的活性型宫内节育器。由记忆合金支架、不锈钢丝螺旋圈和高导钢丝及吲哚美辛组成，也可每天释放少量的吲哚美辛，起到避孕作用。γ合金记忆环体积相对较大，可对子宫壁造成比较明显的压迫，短期内不易脱落[3]。放置宫内节育器后发生月经异常是最常见的副作用。本研究中，吉妮致美在放环后出血时间较长。

本次研究中，两组宫内节育器脱落率、宫内节育器取出率、月经减少率及腹部疼痛率无显著差异（P＞0.05）。观察组术后3个月子宫异常出血天数、流血天数及滴血天数显著少于对照组（P＜0.05）。综上所述，人工流产后采用吉妮致美环对比γ型合金记忆环的使用效果均较好，不良反应少，脱出和因故取出率低。但γ型合金记忆环放置后患者的子宫异常出血时间短。