忆上海控烟四十年

胡锦华

改革开放后控烟工作开始起步

吸烟有害，人人皆知。但是控制吸烟，却是件难事。“文革”前，卫生部门要做的事很多，首要的是对各类传染病的遏制，没有时间来做控烟工作，也就是说，排不上号。同时公众也不重视控烟，认为吸烟是个人自由，吸不吸烟，与他人无关。

改革开放以后，各项工作有序上位，控烟工作也列入卫生部门的工作议程，成立了上海市吸烟与健康协会。这也是与国际接轨的一件事。因为国际上颇为重视吸烟的危害。我们的国门打开以后，控烟之风吹入，使我们看到国内吸烟情况的严重。同时，由于腫瘤、心脑血管病发病率的上升，也使卫生部门认识到控制与减少吸烟率的迫切性。

这个协会开始是挂靠在上海市结核病防治所的。但是结核病防治所已经有了一个防痨协会，这是他们的主业。而吸烟虽然主要侵犯呼吸系统，但首先是肺癌，而肺结核是结核杆菌传染所致。两者还有些距离。有鉴于此，市卫生局决定，将上海市吸烟与健康协会改挂在上海市健康教育所。作为所长的我，也顶上了秘书长的角色。

上任伊始，我就觉得这个工作的艰难。首先是烟草业力量之巨大，烟民数量多，成为国民经济的“支柱”产业；其次是人们的文明程度与对烟草危害的认识，并没有到达发达国家那个程度。

好在此时，上海产生了一位医生出身的副市长谢丽娟。她原来是卢湾区人民医院的内科医生，后来当了卢湾区副区长，再之后又当上了上海市副市长，分管教育卫生，这真是一个好消息。这位副市长对控烟工作很重视，凡我们协会举办的重大活动，她都参加，发表讲话。同时她还提议，市政府办公会议，市长带头，一律不在办公室内吸烟。当时有几位领导烟瘾还是蛮大的，尽管如此，这个建议得到了市领导普遍的赞同。当时，副市长倪天增英年早逝，有鉴于此，谢副市长提出加强“干部健康教育”的建议，在每月例行的市政府召开的委办局领导参加的工作会议前，用一刻钟时间，请医疗卫生专家讲一点保健知识。第一课是我讲的，徐匡迪市长主持会议。当时在场有二三百位局级干部，徐市长讲了开头的话后，即由我讲，主要是讲做好疾病预防对健康以及对经济的贡献，其中重点提了吸烟的危害，用数据驳斥了烟草对经济贡献的说法。我也是头回面对这么多领导，但是我没有怯场，事先做好功课，获得了满场掌声。事后，《健康报》在头版发了报道。

考虑到上海吸烟人群数量的巨大以及尼古丁成瘾、戒掉困难的情况，我们首先提出劝阻二手烟，提倡公共场所不吸烟；禁止中小学生吸烟，将其列入学生行为规范，减少吸烟的后备大军。这样若干年以后，可望吸烟率有所下降。

1987年世界卫生组织决定每年5月31日为世界无烟日，形成一个高潮。我们每年都利用这个时机，开展一次主题活动，造成一种声势，让人们不忘“控烟”。

此外，我们开展了与港澳台地区控烟工作的交流。1990年我们赴澳门参加澳门戒烟与健康总会十一周年庆典，1993年台湾影帝、金马奖得主、反吸烟志愿者孙越来沪，我们给他颁发了荣誉证书。

1994年，上海市人民政府出台了《关于公共场所禁止吸烟的规定》，从市政府层面加强立法，这在全国大城市中，除苏州外，是第一个，影响颇大。海外记者来采访我，其中就有《纽约时报》驻京记者纪思伟，后来得知，他是一位名记者，普利策奖得主。

无烟日请领导签名中的小插曲

1997年5月31日，是第十个世界无烟日，这次主题定为“领导干部率先垂范，树立榜样，带头不吸烟”。为此，我们在5月19日和20日分别去了市委、市政府、市政协找领导，请他们签名。我们先到人大、政协机关，请叶公琦主任、陈铁迪主席、左焕琛副市长及漆世贵、高文魁、胡志昌、吴肇光、陈铭珊、叶叔华、孙贵璋等签名。我们还专程到西郊宾馆，请市委副书记陈至立在会议间隙出来签名。我觉得，他们都非常赞同，很爽快地签了名。

至此，我们觉得最好还要请市长签名。我找了一位市政府副秘书长，把材料递上去，结果，时任市长并未签名，不但未签，而且按正常渠道退给了另一位分管文教卫生的副秘书长，这位副秘书长因不知情又退给了卫生局。

须知，当时卫生局长并未知道这事，因为我是通过非正常渠道去找领导的，这下惹怒了这位脾气暴躁的局领导，他当即在局干部大会上批评了这事。我当时未在场，是事后听到的，是另外一些在场同志，带着同情的态度将这事“转告”的。

我也淡然了之。因为首先，我做这事是为了一项崇高的事，没有私人的利益，如果走正常途径，逐级上呈，那是决计搞不成功的。二是我也了解这位局领导，他虽是医生出身，但有战略的眼光，对卫生改革是大刀阔斧、富有成效的。但他确也是一个难以与同事相处的人，如今此君已去世，但我并不因此事而记恨于他。

建言控烟工作不停歇

虽签名碰壁，我亦坦然，仍然醉心于我的控烟事业。

2001年，我与左焕琛、谢丽娟等领导赴京参加第十届世界控烟大会，这是我国第一次主办这样的国际会议。江泽民主席出席并致祝词。虽然讲话只有十分钟，但国家主席到场，还是很有震撼力的。3月3日，医学专家、吴阶平副委员长主持会议。这个大会，对中国的控烟工作是一个很大的推动。

2004年，我因控烟的成就，被世界卫生组织授予“控烟贡献奖”，在人民大会堂甘肃厅颁奖，全国人大常委会副委员长何鲁丽、卫生部副部长蒋竹君、世界卫生组织驻京办事处主任尾伸茂到会。

我就任上海市政府参事后，仍关注控烟工作，其后就控烟加税、减少影视作品吸烟镜头、取消户外烟草广告等，向市政府作了建言。

烟草征收健康附加税，是一些发达国家的成功之举，增加的税用于发展健康事业。我在作了充分调研后，写了建议。这是牵涉到增加税种的问题，非常复杂艰巨，后来听说已到国务院常务会议讨论，但因主管经济的领导没有同意，最后作罢。

影视作品中的吸烟镜头，非常之多，我们认为这对青少年成长没有好处。国际上曾经把“脏烟灰缸”奖颁给中国。我也由此提了建议，得到了广播影视总局的赞同，逐步减少了吸烟的镜头。

户外烟草广告，常常耸立在城市广场、高速公路边上，如“爱我中华”“牡丹，国色天香”，虽无香烟两字，但人人皆知指什么。这是与《广告法》打擦边球，我们协会专门拍了照片送上去，如今已无此类广告了。

体育运动也是烟草商最高兴投资的，因为有众多青少年观众，这样吸烟就“后继有人”了。记得国家甲A足球赛开始就是“万宝路”冠名的，后来在大众的反对下，取消了。

2004年，F1赛车第一次在中国上海举行。上海专门投资在嘉定建了赛车场。这是一件震动体坛的大事，也引起医学卫生界的关注，因为赛车是烧钱的运动，国外大多是烟草业巨擘如万宝路等冠名、赞助，如果移植到中国来，对中国青少年是一个负面的刺激，为此，全国许多专家联名写信给时任国务院副总理吴仪，强烈反对烟草业介入，我专门到赛车场去考察，见了郁知非等人。郁又来我单位回访，怕赛车事“黄掉”。我说，赛车要办，但不能有烟草商参与，并为此向市政府写了建议，建议送到当时分管卫生的楊晓渡副市长手中，他专门请我到办公室商议此事，其间还看了国外比赛录像。几经努力，终于有了好消息，最后由中石油冠名赞助，一天，我接到杨副市长电话，告诉我这件事。这样一件好事，便有了圆满的结果。

2008年北京奥运会举办前夕，时任世界卫生组织总干事李钟旭在北京会见温家宝总理时，专门提出“无烟奥运”的事，温总理最后承诺了他的这一要求。

2010年，世博会要在上海举行，我按照“无烟奥运”的提法，提出了“无烟世博”的建言，时任市长的韩正同志，问我什么叫“无烟世博”，我作了简要回答，大意就是世博会各展馆不吸烟、不卖烟，无烟草广告，无烟草赞助。时任市政协副主席的蔡威，是儿科医生出身，也作了发言。后来，上海烟草集团赞助也取消了，顺利地实现了一届“无烟世博”。

我在卸任上海市吸烟与健康协会之际，将协会名称改为上海市控烟协会，因为原来的名字是按英语翻译的，在中文看来，有一种歧义。

这两年，上海控烟工作又有了长足进步，特别是2017年，由市人大通过了《上海市公共场所控制吸烟条例》，这是更高层次的控烟法制文件，全面禁止了在公共场所吸烟，室内全面禁止吸烟的支持率达到99%以上，不啻是一个巨大的进步，上海市政府获得世界卫生组织2017年“世界无烟日”奖。

但是控烟工作仍然任重道远。据统计，2018年上海成人吸烟率为19.9%，与2010年的26.85%有所下降，但下降幅度仍不大，所以要在新时期，继续砥砺前行。

（作者为上海健康教育所原所长、上海市人民政府离任参事）