补充电解质盐对犊牛腹泻的治疗效果研究

黎玉琼，郭亚男，高海慧，李继宁，汪元隆

（1.宁夏农林科学院动物科学研究，银川 750002；2.宁夏大学，银川 750021；3.宁夏农垦贺兰山奶业有限公司，银川 750021）

新生犊牛腹泻是一个既普遍又复杂的多因素性疾病，具有较高的发病率和死亡率，治疗费用较高，可造成严重的经济损失并且受影响犊牛体重增长率降低[1]。本病的病因包括病原体（病毒、细菌、原生动物和非感染性因素和）、环境因素、动物机体营养和免疫状况。

轮状病毒作为呼肠孤病毒科家族的成员，是导致婴幼儿、各种哺乳动物和鸟类腹泻的一种病原[2]。也被认为是世界范围内犊牛严重腹泻的主要原因。冠状病毒是冠状病毒科家族成员，与牛、家禽、猪和猫等动物腹泻疾病有关。牛冠状病毒可导致乳牛和牛犊腹泻[3,4]。该疾病可引起巨大的经济损失。隐孢子虫是一种球形寄生虫，是公认的肠道病原体，即使是免疫功能正常的机体有自我限制的感染，但还是会引起急症，潜伏期一般为1～12d，21d卵囊脱落结束，症状表现为从中度到严重的腹泻并伴随有许多并发症[5]。肠致病性大肠杆菌（EPEC）及产肠毒素大肠杆菌（ETEC）是引起初生犊牛腹泻和败血症的主要病原，其中以K99致病菌株的致病率最高[6]。产气荚膜梭菌，属于厌氧菌，广泛存在于自然环境中，如土壤、饲料、蔬菜、污水、粪便中，并见于几乎所有温血动物的消化道内，可引起多种动物的肠毒血症和坏死性肠炎，是近年来我国家畜“猝死症”的主要病原，该病发病急、病程短、无任何前期症状而突然死亡，而且死亡率极高[7]。

目前畜禽病毒性腹泻的治疗无可用的抗病毒药物可以使用，因此临床中多使用抗生素来防止继发感染，只能依靠动物自身的免疫系统的作用进行杀灭。许多研究资料都表明，犊牛腹泻的直接死因是脱水和能量不足，而不是死于所感染的病原本身。犊牛腹泻期间，若不能保证犊牛的能量供应和及时补充体液和电解质，患病犊牛就会更加虚弱，机体抗体大大降低，疾病更加严重；若不能及时纠正代谢酸中毒，可能导致患病犊牛食欲废绝、躺卧不起甚至休克死亡。本研究从调查犊牛腹泻的发病病原和对应的治疗措施入手，选择单用既能补充电解质又能缓解酸中毒的电解质盐（百痢克）治疗或结合抗继发感染的抗生素（拜有利）进行联合治疗，验证该治疗方案对犊牛腹泻的治疗效果。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 试验试剂

Rota-Corona-Ecoil（小牛腹泻环状冠状病毒-大肠杆菌K99）、荚膜梭菌抗原检测试剂盒均购自北京爱德士生物科技有限公司；牛轮状病毒（BRV）抗原快速检测试剂盒购自韩国安捷动物诊断试剂有限公司；隐孢子虫抗原检测试剂盒购自美国CorteZ公司；百痢克、拜有利均购自德国拜耳公司。

1.1.2 试验动物

选择内蒙古某规模化牧场和黑龙江某牧场腹泻犊牛进行试验。

1.1.3 犊牛腹泻状况判定和治疗方案

轻度腹泻：动物精神、食欲基本正常，未见明显脱水情况；处置：仅灌服百痢克（电解质盐）。

中度腹泻：动物精神不振、食欲减退、有或无脱水表现；处置：灌服百痢克+注射拜有利（抗生素）。

重度腹泻：动物躺卧不起、食欲废绝、明显脱水或肢体末端手感冰凉；处置：立即进行静脉输液；随后给予百痢克任其随时饮用；从第二天犊牛可以站立采食后，继续中度腹泻治疗方案。腹泻是一个动态过程，可每天对腹泻犊牛进行一次评估，以确定治疗方案。

1.2 试验方法

1.2.1 内蒙古某规模化牧场试验设计

规模：4 000头；共选择出生10d内发病的腹泻犊牛40头，试验组20份犊牛腹泻粪样进行检测，包括：冠状病毒、轮状病毒、隐孢子虫、大肠杆菌K99、球虫和荚膜梭菌；试验组犊牛按照1.1.3所述判断犊牛腹泻的程度并给予相应处置方案进行治疗（20头腹泻犊牛中8头腹泻犊牛使用“百痢克+注射拜有利”进行治疗，另外12头为轻度腹泻，使用百痢克进行治疗）；对照组按照牧场常规治疗方案(仅使用庆大霉素)进行治疗。

1.2.2 黑龙江某牧场试验设计

牧场规模：20 000头，共选择出生10d内发病的腹泻犊牛60头，30头纳入试验组，30头纳入对照组，试验组犊牛按照1.1.3判断犊牛腹泻的程度并给予相应处置方案进行治疗（30头腹泻犊牛中12头使用“百痢克+注射拜有利”进行治疗，另外8头使用百痢克进行治疗），对照组按照牧场常规治疗方案进行治疗（仅使用拜有利进行治疗）。试验期间对试验组和对照组犊牛进行初生重、治愈后体重、日增重、治愈时间、治愈头数等进行统计并使用SAS软件和Graph pad Prism 6软件进行数据的统计学分析及相应图的制作。

2 试验结果

2.1 内蒙古某牧场试验结果

2.1.1 腹泻病因调查结果

表1 引起犊牛腹泻病原检测结果

由表1可知，在检测的6种病原中，引起犊牛腹泻的病原有轮状病毒、隐孢子虫和荚膜梭菌。轮状病毒检出率为15%，隐孢子虫检出率为60%，荚膜梭菌检出率为10%，其他病原均未检出。

2.1.2 治疗结果

如表2可知，试验组腹泻犊牛20头全部治愈，治愈率为100%。对照组腹泻犊牛治愈16头，治愈率为80%（16/20）。试验组与对照组相比差异性显著（P＜0.05）。试验组平均治疗天数3.40d，对照组平均治疗时间4.69d。试验组与对照组相比差异性显著（P＜0.05）。

表2 腹泻犊牛治愈情况

2.1.3 体重变化

由表3可知，试验组犊牛平均初生重37.11kg，对照组犊牛平均初生重3 6.7 9 k g，差异性不显著（P＞0.05）。治愈后试验组犊牛平均体重为53.53kg，对照组犊牛平均体重为50.36kg，差异性显著（P＜0.05）。其中试验组犊牛平均日增重0.78kg，对照组犊牛平均日增重0.72kg，差异性显著（P＜0.05）。

表3 试验期间腹泻犊牛体重变化

2.2 黑龙江某牧场试验结果

2.2.1 治疗结果

如表4可知，试验组腹泻犊牛30头全部治愈，治愈率为100%，12头试验组犊牛使用了“百痢克+注射拜有利”进行治疗后均恢复正常，每日恢复情况见表4。对照组腹泻犊牛治愈29头，治愈率为96.7%（29/30）。试验组与对照组相比差异性显著（P＜0.05）。试验组腹泻犊牛平均治疗天数3.87d，对照组腹泻犊牛平均治疗时间4.76d。试验组与对照组相比差异性显著（P＜0.05）。

表4 腹泻犊牛治愈情况

2.2.2 体重变化

表5 试验期间腹泻犊牛体重变化

由表5知，试验组平均初生重39.45kg与对照组腹泻犊牛平均初生重39.20kg差异性不显著（P＞0.05）。治愈后试验组平均体重为54.75kg，对照组平均体重为50.75kg，差异性显著（P＜0.05）。其中试验组平均日增重0.80kg，对照组平均日增重0.68kg，差异性显著（P＜0.05）。

3 讨论

许多研究资料都表明，无论何种原因引起的犊牛腹泻，其死淘都是由于发现不及时和没有做好及时的支持治疗，最终导致腹泻犊牛脱水或酸中毒，而不是死于所感染的病原本身[8]。通常牧场兽医普遍的认知是犊牛粪便呈水样或稀便时才会纳入关注治疗范围；犊牛精神或食欲已经变差时，一般首选肌注抗生素治疗；犊牛眼观明显脱水时，才会纳入紧急病例的范围，给予输液治疗。因此缺乏一套明确的揭发流程和对应的治疗方案。有研究显示，即使眼观无任何变化的腹泻犊牛，其脱水程度可能已经达到6%；通过犊牛的粪便状况、精神状况和脱水程度这三项指标的综合判断，可以较为准确地界定腹泻犊牛的严重程度，从而结合相应的治疗措施，会将犊牛腹泻带来的损失降到最低。

犊牛腹泻治疗方法完全可以借鉴我国针对儿童腹泻治疗方面的成功经验，目前，绝大部分医生在治疗儿童腹泻时，第一时间已不再是用抗生素，而是在腹泻早期就用口服补液盐结合益生菌治疗，或根据腹泻程度配合收敛剂治疗，疗效较好[9]。目前兽医临床上针对犊牛腹泻首选抗生素治疗的传统方案仍较常见，但这种方法会导致随后细菌耐药性或是影响犊牛生长发育，而且很多时候会延误犊牛的腹泻控制时机。当腹泻犊牛已经出现酸中毒或脱水症状时，抗菌治疗的成功性就显著下降，且犊牛后续的生产表现会被严重影响。在实际生产中用抗生素治疗犊牛球虫性、犊牛隐孢子虫性和犊牛轮状病毒性等腹泻疾病时看似有一定效果，这主要是因为抗生素对继发细菌性感染有很好的疗效，体质较好的犊牛可以通过自身免疫系统对病毒进行杀灭。

口服补液盐治疗的目标就是提供液体和电解质，纠正酸碱问题和提供营养支持。不同厂家口服电解质盐成分不同，其配置方法、服用方法、禁忌症及注意事项须严格遵照使用说明。人用口服补液盐I、II、III因配方差异在适应症、安全性上就有很大差异[10]。口服补液过程中切记不能停喂牛奶，一头40kg重的犊牛，每天需要2 400kcal的能量来维持其基本生理需求；1L牛奶中所含能量为600kcal，犊牛每天最少需要摄入4L牛奶来维持其生存[11]；1L口服电解质能量大约为150kcal，不能单靠补充电解质来满足犊牛能量需求。需要将电解质与水混匀，并与牛奶分开饲喂，间隔时间最好是3h以上，如果牛场每天饲喂犊牛两次，那么在两次喂奶的中间补充口服电解质。服用口服补液盐溶液期间应保证腹泻犊牛照常喝到新鲜的水；补充电解质直到腹泻停止来补充电解质。电解质不能与胃酶合剂同用，两者最好间隔两小时服用；补充电解质的配制浓度，会影响肠道渗透压，应按照要求比例配制。虽然电解质可以对不论任何原因腹泻的犊牛对症治疗，但这些犊牛至少要有一些吮吸反应、有一部分的肠道功能或表现出一些咀嚼动作，才可以忍受口服补液。对于严重腹泻的犊牛，在进行百痢克给药时，不能采用灌服的方式来进行。这是因为严重腹泻犊牛的胃肠运动可能已经完全停滞，如果此时灌服电解质，那么补充的液体会停留在瘤胃或真胃导致臌气和酸中毒，在治疗时，这种病例一定要尽快进行静脉输液治疗。因此急性消化道出血、肠梗阻、频繁呕吐、昏迷、重度脱水及一切必须禁食禁水的疾患禁用口服电解质盐。

本研究通过采集腹泻犊牛粪便样品进行6种病原的检测，结果发现，引起15日龄以内犊牛腹泻的病原有轮状病毒、隐孢子虫和荚膜梭菌。轮状病毒检出率为15%，隐孢子虫检出率为60%，荚膜梭菌检出率为10%。可见隐孢子虫感染成为导致犊牛腹泻的一大问题。由于对犊牛轮状病毒性腹泻、犊牛隐孢子虫性腹泻尚无特效疗法，因此治疗关键点是及时为腹泻犊牛补充能量、补充体液、补充电解质，纠正酸中毒和提高其自身抵抗力，同时结合抗生素抗继发感染。事实证明无论何种病因导致的腹泻，采取在第一头牛有腹泻表现时就先补充口服电解质，随后根据病因调查、疾病严重程度评价并适时配合对因、对症和静脉输液的科学治疗措施，其临床疗效明显优于治疗腹泻的传统抗生素疗法，能缩短腹泻病程及时间，减少腹泻的严重程度，减少静脉补液率，提高治愈率。

本研究通过对两个规模化牛场的腹泻犊牛进行临床治疗发现，单用口服电解质（含有提高犊牛免疫力，促进受损黏膜恢复），和高维生素含量的百痢克或口服电解质和拜有利进行联合用药，对10日龄以内腹泻犊牛的治愈率均为100%，而牧场使用常用的治疗方法治愈率在80%以上，统计学分析显示差异性显著（P＜0.05）；试验组的治愈时间比对照组提前了1d以上；治愈后体重和平均日增重均比对照组高，统计学分析显示差异性显著（P＜0.05）；对于12头检测为隐孢子虫引起腹泻的犊牛使用百痢克和拜有利进行治疗，治愈率高达100%。说明单独口服电解质或电解质配合抗生素对腹泻犊牛进行治疗相比牧场常用的治疗方案，不仅缩短了治疗周期并且提高了患病犊牛的治愈率及日增重，而且可以节省兽医工作者的工作量和兽药的支出及减轻因腹泻对犊牛造成的生长发育影响，该方案能够有效控制腹泻犊牛的死淘率。试验组应用抗生素的犊牛为20头，而常规治疗方案每头犊牛均注射抗生素。实验结果证实了并非所有腹泻的犊牛都应进行抗生素治疗，滥用抗生素的治疗可能会对犊牛的生长发育和自身抵抗力产生影响，并导致耐药性风险升高。

因此，在犊牛腹泻的治疗方面，如果在腹泻发生的早期就开始补液（支持）治疗，犊牛所摄入的液体量(经口投或静脉输注的)能够补偿其损失，并能够维持日常活动所需的能量、液体和盐分，对于腹泻犊牛的治疗效果将明显提高。