醋酸亮丙瑞林微球注射在子宫腺肌症合并不孕患者的复苏周期效果分析

杨殊琳 姚君宁 章汉旺（通讯作者）

（华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖医学中心 湖北 武汉 430000）

子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。近年来，妇科疾病中子宫腺肌病合并不孕的发病率逐年上升。使用GnRHa注射可在一定程度上改善子宫腺肌症患者的临床症状，有观点认为，GnRHa降调节可提高子宫内膜容受性并提高复苏周期临床妊娠率。回顾性研究2018年1月—2019年1月本中心复苏周期中子宫腺肌病合并不孕患者。其中GnRHa降调周期患者206例，以未使用GnRHa降调的子宫腺肌症患者206名为对照。分析治疗前后患者子宫体积大小、痛经评分和临床妊娠率。如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2018年1月—2019年1月本中心复苏周期中子宫腺肌病合并不孕患者。其中GnRHa降调周期患者206例，以未使用GnRHa降调的子宫腺肌症患者206名为对照。

1.2 方法

GnRHa降调节组在月经见红第2天注射醋酸亮丙瑞林微球3.75mg，注射后28日行人工周期内膜准备后移植。对照组于月经见红第2天直接给予人工周期内膜准备后移植。

1.3 观察指标

比较醋酸亮丙瑞林微球注射组和对照组患者子宫体积大小、痛经评分和临床妊娠率。

1.4 统计学处理

SPSS24.0软件，计数、计量资料分别行χ2和t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗前后子宫体积大小、痛经评分比较

治疗前两组子宫体积大小、痛经评分比较，无显著差异（P＞0.05）；治疗后醋酸亮丙瑞林微球注射组子宫体积大小、痛经评分优于腹腔镜下剥除子宫腺肌瘤手术组（P＜0.05）。如表1。

表1 治疗前后子宫体积大小、痛经评分分析比较（±s）

表1 治疗前后子宫体积大小、痛经评分分析比较（±s）

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2.2 两组住院的时间比较

醋酸亮丙瑞林微球注射组住院的时间短于腹腔镜下剥除子宫腺肌瘤手术组（P＜0.05），见表2。

表2 两组住院的时间分析比对(±s)

表2 两组住院的时间分析比对(±s)

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2.3 两组妊娠率比较

醋酸亮丙瑞林微球注射组妊娠率高于腹腔镜下剥除子宫腺肌瘤手术组（P＜0.05），醋酸亮丙瑞林微球注射组妊娠率88%，腹腔镜下剥除子宫腺肌瘤手术组妊娠率64%。

3.讨论

子宫腺肌病合并不孕的病因复杂，病变广泛。主要表现为月经量过多，痛经，子宫体积变大等，严重影响身心健康。子宫腺肌病合并不孕是一种常见的妇科疾病，在治疗方面，微创技术的快速发展促使微创手术在临床应用中的使用增加，并且许多患者对生育有一定的需求，这使得大多数子宫腺肌病合并不孕治疗以手术为主，其中，腹腔镜下剥除子宫腺肌瘤手术虽然可获得一定的效果，但仍有一定的创伤应激。而醋酸亮丙瑞林微球注射属于药物促排卵的方式，其属于促性腺激素药物，可对垂体-性腺系统进行抑制，可有效发挥促排卵作用，且安全性高，无明显不良反应。醋酸亮丙瑞林微球对子宫内膜异位症和子宫肌瘤患者的治疗效果确切，醋酸亮丙瑞林微球可有效调节人体进入人体后的垂直分泌功能，并在一定程度上降低雌激素和血清雌二醇，促进子宫内膜病变减轻，使患者的临床症状明显缓解[4-5]。

本研究中，腹腔镜下剥除子宫腺肌瘤手术组选择腹腔镜下剥除子宫腺肌瘤手术，醋酸亮丙瑞林微球注射组选择醋酸亮丙瑞林微球注射。结果显示，醋酸亮丙瑞林微球注射组子宫体积大小、痛经评分、住院的时间和腹腔镜下剥除子宫腺肌瘤手术组比较有优势（P＜0.05）。醋酸亮丙瑞林微球注射组妊娠率高于腹腔镜下剥除子宫腺肌瘤手术组（P＜0.05）。主要是因为醋酸亮丙瑞林微球是一种促性腺激素释放激素类似物，具有高生物活性，促进垂体，促进垂体分泌大量促性腺激素，诱导生殖器官，并显着增加甾醇合成。此外，醋酸亮丙瑞林是生物不稳定的，这导致其给药方法的某些限制。药物进入人体后，可不断降解消化酶的消化作用，并且可以通过长期连续给药转化为缓释微球制备状态[6-7]，效果确切，且安全性高。

综上所述，子宫腺肌病合并不孕患者实施醋酸亮丙瑞林微球注射可获得较好效果，妊娠率较高，可缓解痛经。