针灸风池联合廉泉穴治疗脑卒中后假性延髓性麻痹的疗效观察

陈冬梅 赵希春 何青川

（泸州市中医医院针灸康复科 四川 泸州 646000）

假性延髓性麻痹是脑血管疾病常见症候群，患者得不到有效治疗的情况下极易发生营养不良，吸入性肺炎患病风险增加[1]。西医对于治疗假性延髓型麻痹尚无特效治疗方案，本文主要探究脑卒中后假性延髓型麻痹常规治疗中加入风池联合廉泉穴针灸治疗的效果，结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

于2018年1月—2019年1月期间，选取我院脑病科、脑外科、针灸康复科收治的脑卒中后假性延髓性麻痹患者58例作为对象，应用信封法将其分为两组，每组29例。实验组患者中男女比例为17：12，年龄为（42～75）岁，平均年龄为（57.28±4.19）岁；对照组患者中男女比例为18：11，年龄为（43～74）岁，平均年龄为（57.35±4.21）岁。两组患者在年龄、性别以及病程方面差异均无统计学意义（P＞0.05），有同期比较医学价值。患者家属均签署治疗同意书，方案伦理委员会进行审查，准予进行。

1.2 方法

对照组患者治疗方案根据《中国脑卒中疾病诊治指南》制定，治疗内容包括西医内科治疗和康复训练，常规康复治疗内容依据《中国脑卒中疾病康复治疗指南》制定。实验组患者除需接受常规治疗外，还需要加入针灸治疗，取穴风池、廉泉。风池穴位于人体颈后，与风府穴处于同一线上，位于胸锁乳突肌和斜方肌上端相交部位凹陷处。使用震颤手法深入2.5寸，采用补法施针，施手法60秒左右，当患者感到咽喉部位酸麻胀痛感表明施针成功，留针半小时。廉泉处于前颈部中位线，2.5寸毫针指向咽喉部位刺入，进针深度以1.5寸为宜，施补法针，捻转施针60秒左右，留针半小时，患者舌根部有酸麻胀痛感即有针感，针感以舌尖至咽喉部有痒感为宜[2]。患者每天接受1次针灸治疗，以9天为1个疗程，治疗3个疗程后对比两组患者疗效。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者总治疗有效率 治疗总有效率=（痊愈人数+显效人数+有效人数）/总人数×100%，治愈：患者吞咽功能和语言能力都完全恢复，可正常进食；显效：吞咽和语言功能基本恢复正常，饮水时偶尔发生呛咳；有效：吞咽和语言功能得到改善，口腔进食可以保证营养需求；无效：吞咽和语言功能无改善，需要鼻饲进食维持机体营养需求。

1.4 统计学方法

数据使用统计学软件SPSS21.0进行运算处理，进行χ2与t检验，P＜0.05为对比差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床疗效

经过治疗后，实验组中共有5例患者痊愈，9例患者治疗显效，10例患者治疗有效，总有效率为82.76%（24/29）；对照组中共有3例患者痊愈，6例患者治疗显效，6例患者治疗有效，总有效率为51.72%（15/29）。实验组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者，组间差异有统计学意义（χ2=6.340，P＜0.05），见表。

表 两组患者总治疗有效率对比（例）

3.讨论

延髓包括舌咽神经、迷走神经和舌下神经等，各类心脑血管疾病引发的脑干细胞受损，都会累及延髓神经，患者主要临床表现有吞咽困难、语言能力丧失。有研究证实，中医针灸用于治疗假性延髓性麻痹患者后，对于患者的吞咽功能和语言能力恢复效果显著，其作用机理为针灸治疗可以有效加快椎基底动脉血流流速，血液供应量上升，针灸治疗后患者咽喉软组织外周阻力会下降，软组织紧绷状态得到有效缓解[3]。脑卒中后假性延髓性麻痹病人会产生吞咽困难的症状，还可能出现营养不良、脱水等并发症，治疗费用增加，治疗周期过长，在严重的情况下，生命健康也会受到严重的威胁。中医认为该病的发病原因有三个，第一是肝阳暴亢，痰火流窜，第二是心脾气虚，痰淤阻痹，第三是肝肾阴虚，风阳上扰，临床医师在遵循循序渐进原则的基础上，能改善患者的病情，家属的精神负担减轻。脑卒中后假性延髓性麻痹为脑血管的一种并发症，常规的治疗手段为脱水、营养脑细胞等，但是治疗效果不佳，而风池联合廉泉穴针灸的治疗效果显著，病人椎基底动脉的血流供应状况将发生变化，外周阻力被降低，软组织的紧张模式也下降，带来的治疗效果优良，且针刺所产生的兴奋会传入神经元，到达上运动神经元，改善患者的不适症状。风池联合廉泉穴针灸治疗的功效显著，临床医生根据每名患者的具体情况，采取针对性的治疗方法，患者的吞咽注意力会提高，残留在咽部的食物也会被去除，吞咽反射区域变得十分敏感。

本文对实验组患者加用风池、廉泉针刺疗法后，病人的生存质量提高，生活质量显著提升。取穴风池、廉泉进行针灸治疗的原因在于，此二穴位均位于吞咽迷走神经下属感觉纤维支配范围内，在此针刺治疗将会使得运动神经元产生电信号，可激发效应器，大脑皮质组织对皮质脑干束约束调节作用加强，从而促使吞咽功能恢复。根据中医辨证施治理论，脑卒中后假性延髓性麻痹患者体质虚弱，因此在风池、廉泉施针时采用补法施针。

综上所述，本文结果证实，治疗脑卒中后假性延髓性麻痹患者在常规西医治疗基础上联合中医针灸治疗，可显著提升疗效，对于患者吞咽功能和语言能力恢复大有裨益，值得在临床中进行应用。