自拟养元解郁汤与帕罗西汀治疗产后抑郁的价值分析

河南省嵩县人民医院（471400）薛静丽

产后抑郁是一种常见的分娩后心理疾病，不仅对患者的精神健康产生较为严重的损伤，同时也将对婴儿产生一定的不利影响，需要采取有效的药物进行治疗[1]。以往多使用常规的帕罗西汀等西药进行治疗，但无法获得显著的改善效果[2]。伴随着药物学的发展，目前临床医生在传统西药基础上联合自拟养元解郁汤进行治疗，具有显著效果[3]，本文将进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年4月～2018年5月我院收治的74例产后抑郁患者，依照治疗药物的差别将其分为对照组与试验组。对照组37例，年龄为23～34岁，平均年龄为（28.5±4.9）岁，病程为3～14周，平均病程为（8.5±0.1）周；试验组37例，年龄为24～34岁，平均年龄为（29.1±5.1）岁，病程为4～14周，平均病程为（9.1±0.1）周。纳入标准：①均符合《中医内科常见病诊疗指南》中关于产后抑郁的临床诊断标准；②未患有其他神经系统疾病。排除标准：①入院前2周服用过其他药物；②患有心、肝、肾等脏器病变。患者家属在了解相应的治疗方式后签署知情同意书，同时由医院伦理委员会对本实验进行监督；使用统计学软件对两组患者进行分析处理，结果显示两组患者之间的一般资料差异不显著，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组予以帕罗西汀（国药准字H10950043，中美天津史克制药有限公司）治疗，采取口服方式，起始剂量为每日1次，每次20mg，服用2～3周后，依据患者的实际情况进行剂量调整，若需加量，则已每周增加10mg的速度进行递增，但每日剂量不超过50mg，连续服用2个月。

试验组在上述基础上联合自拟养元解郁汤治疗，主要成分如下：远志与炙甘草各6g，巴戟天8g，木香与合欢皮各9g，太子参与乌梅各10g，红景天与郁金各12g，当归、鸡血藤、茯神与柴胡各15g，黄芪、黄精与天花粉各20g，白芍30g。若伴有肝郁化火症状，则添加牡丹皮与栀子；若伴有乏力症状，则添加炒白术；若伴有呕吐症状，则添加厚朴与淡竹茹；若伴有痰多症，则添加浙贝母与半夏；若伴有肢体麻木症状，则添加怀牛膝与地龙。用水煎服，取汁400ml，分早晚2次服用，每日1剂，连续服用2个月。

1.3 观察指标 ①治疗前后的焦虑（SAS）评分、抑郁（SDS）评分，依据焦虑自评量表与抑郁自评量表的相关规定进行评分。②治疗前后的激素水平变化，包括性激素雌二醇(E2)与孕酮(P)。③治疗前后的血清Hcy、5-HT水平变化情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计学软件包把研究得到的数据建立数据库，使用x2检验和t检验方法，计量资料采用均数方差表示，两组间比较，采用独立样本t检验，计数资料采用百分率表示且用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后的SAS评分、SDS评分比较 治疗前，患者的评分无差异（P>0.05）；治疗后，试验组的评分显著降低，差异显著（P<0.05），见附表1。

附表1 两组患者治疗前后的SAS评分、SDS评分比较（分）

2.2 患者治疗前后的激素水平变化比较 治疗前，两组患者的激素水平无差异（P>0.05）；治疗后，试验组的E2水平显著提升，P水平显著下降，差异显著（P<0.05），见附表2。

附表2 两组患者治疗前后的激素水平变化比较

2.3 患者治疗前后的血清Hcy、5-HT水平变化情况比较 治疗前，两组患者的血清Hcy、5-HT水平无差异（P>0.05）；治疗后，试验组的血清Hcy显著下降，5-HT水平显著提升，差异显著（P<0.05），见附表3。

附表3 两组患者治疗前后的血清Hcy、5-HT水平变化情况比较

3 讨论

产后抑郁将会为患者带来较为严重的不利影响，需要采取有效的药物进行治疗，如此才能够缓解其不良症状[4]。常规的西药虽然能够在一定程度上缓解抑郁症状，但由于患者需要长期服药，因而将会对诸多脏器产生不良损伤，为此需要联合其他药物进行治疗[5]。在中医学界，产后抑郁多由产后“多虚多瘀”、情志所伤所致，因此医生所秉持的治疗原则为补益心脾与调气祛瘀[6]。

目前临床医生主要采用自拟养元解郁汤进行治疗，主要成分包括远志、炙甘草、巴戟天、木香、合欢皮、太子参、乌梅、红景天、郁金、当归、鸡血藤、茯神、柴胡、黄芪、黄精与天花粉等。该药剂能够有效的疏通患者的经络，并且起到良好的补虚与调气祛瘀的功效，同时能够有效的调节患者的脾、心等脏器功能，使患者获得良好的安神效果[7]。依据本项研究数据显示，患者在治疗后的焦虑、抑郁评分及P与血清Hcy水平显著下降，E2与5-HT水平显著提升，主要原因在于上述药物联用能够调节患者的神经功能，因而能够降低焦虑、抑郁评分；同时依据相关的临床研究可知，产后抑郁患者可能存在较大程度的脑神经损伤，上述药物能够有效的提升血清中脑源性神经营养因子的含量，从而能够有效的提升5-HT含量，并且随着抑郁症状的而缓解，患者的E2水平将会提升，血清Hcy含量将会下降，因而能够使患者获得良好的治疗效果。

综上所述，本文认为自拟养元解郁汤与帕罗西汀可作为治疗产后抑郁的首选药物。但临床医生仍然需要加强研究，从而能够为患者提供效果更佳的治疗服务。