护理干预对小儿缺血缺氧性脑病预后影响

河南省济源市妇幼保健院（459000）张岩

1 资料与治疗方法

1.1 一般资料 选取2015年5月～2016年11月因缺血缺氧性脑病到我院医治的72例患儿分为两组，各36例。参照组男女比例为16∶20；年龄均值为（12.5±2.4）天，根据Apgar法评分均值为（5.6±0.7）分。研究组男女比例18∶18；年龄均值为（12.7±2.3）天，根据Apgar法评分均值为（5.7±0.6）分，两组患儿一般资料差异不明显(P＞0.05)，可对比。

1.2 方法 所有患儿均予以营养支持、止惊、降颅压、镇静而且为其提供舒适的病房，并依据患儿的实际情况，给予呼吸治疗，确保患儿的腋温维持在37℃左右，与此同时将患儿周身各个器官进行良好灌注出来，以保障其血糖为正常状态，此外，对其惊厥症状进行合理控制，以便达到降低患儿颅内压的目的，避免脑干症状并发症的出现。若患儿出现窒息情况时，根据其实际症状进行吸氧治疗，同时注意保暖措施，此外还要进行预防感染、维持血糖以及电解质平衡等。在实际用药的过程中对患儿的临床症状以及呼吸变化等予以密切观察，避免出现不良反应。同时，参照组予以常规护理干预。研究组予以全面护理干预：①对患儿家属进行相关疾病知识教育。与家长进行有效沟通，根据实际情况予以家长相关疾病知识教育和心理护理干预，加强患儿家属的知晓率，增强其治疗信心。②予以患儿听觉刺激护理干预：在患儿进行治疗的同时，予以音乐定期进行听觉刺激，音乐类型选择轻柔舒缓型，同时嘱咐患儿妈妈在平时多与患儿说话。特别是在哺乳时期，要不定时的对患儿进行听觉刺激，可通过说话、带声音的玩具等吸引患儿的注意力，以达到刺激其听觉的目的。③予以患儿视觉刺激护理干预：对患儿进行视觉刺激护理时，可通过颜色不一的物品或者气球等在距离其眼睛正前方20厘米处进行。在实际操作时要缓慢地动，可从患儿眼睛的一侧缓慢移动到另一侧，在中间位置时，改变气球的方向，先呈弧形移动到一侧，在垂直移动到正上方与正下方。一天进行2次视觉刺激护理。除此以外嘱咐妈妈在哺乳时跟患儿多进行眼神交流。护理人员在护理时也跟患儿多进行眼神交流。④予以患儿触觉刺激护理干预：对患儿进行触觉刺激护理时，护理人员要对患儿进行按摩，以润肤油做润滑剂，然后再患儿腹部、背部等位置以顺时针方向按摩，在按摩其四肢以及手心、面部位置时，以指尖进行按摩。

1.3 观察指标 患儿出院后对其进行随访记录。随访时间为18个月，分别在患儿3个月、6个月、12个月及18个月后的运动发育指标以及智力发育指标进行对比。两组均以婴儿智能发育检查量表[1]进行评价。

2 结果

2.1 两组患儿运动发育指标对比 两组患儿经过不同的护理干预后，运动发育指标均有所改善，在患儿3个月、6个月、12个月及18个月进行评价，研究组患儿的运动发育指标改善较好，P＜0.05。见附表1。

附表1 两组患儿运动发育指标对比

2.2 两组患儿智力发育指标对比 两组患儿经过不同的护理干预后，智力发育指标均有所改善，在患儿3个月、6个月、12个月及18个月进行评价，研究组患儿的智力发育指标改善较好，P＜0.05，见附表2。

附表2 两组患儿智力发育指标对比

3 讨论

研究发现新生儿缺氧缺血性脑病通常由脑部损伤引起，主要临床表现为异常神经症状、意识障碍等[2]。对于该疾病的治疗最为重要的是改善患儿脑部局部缺血、缺氧的状况。此外，还要给予患儿有效的护理措施。全面护理干预方案通过对患儿家属进行相关疾病知识教育、予以患儿听觉刺激、视觉刺激以及触觉刺激护理干预后，患儿的运动发育指标、智力发育指标较参照组患儿改善较好，P＜0.05。

综上所述，于缺血缺氧性脑病患儿护理中进行全面护理干预，对其预后有一定的促进作用，能有效增加患儿言语能、应物能、动作能以及应人能评分。