肿瘤化疗患者PICC置管的并发症原因及护理措施分析

河南省驻马店市中心医院（463000）李卿娥

PICC置管操作便捷，具有较高的安全性，但是临床上患者会出现并发症，本研究主要以82例PICC置管的肿瘤化疗患者分析并发症出现的因素以及护理的具体对策。

1 资料和方法

1.1 临床资料 将我院2017年10月～2018年10月期间收治的82例PICC置管的肿瘤化疗患者以抽签法均分为两组，对照组和观察组分别予以常规护理和PICC护理。对照组中，男性与女性患者的比例为19∶22；年龄区间在39～72岁，中位年龄为（56.39±7.39）岁。观察组中，男性与女性患者的比例为18∶23；年龄区间在38～74岁，中位年龄为（56.39±7.73）岁。两组患者临床资料经统计学分析处理，比较发现P＞0.05，无统计学意义。纳入标准：①患者的生命状态稳定；②实行PICC置管化疗的患者。排除标准：①患有心脏疾病的患者；②精神障碍患者以及表达能力障碍患者。

1.2 护理方法 对照组为其提供常规护理，观察组为其提供PICC护理，内容：①PICC置管之前，为其提供心理干预，加强与患者及家属之间的沟通，消除患者不良情绪，评估患者的心理状态[1]。②置管中需要严密按照具体的步骤进行，观察患者的情绪转变，插管速度放缓慢，避免穿刺位出现渗血。③置管后观察患者各项体征，调整体位[2]。

1.3 评价指标 ①治疗依从性对比，依从性=完全依从性+部分依从性。②将两组并发症分析统计。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS21.0进行整合校准分析，依从性和并发症发生率表示方式为（%），检验方式为卡方检验，如果在统计学中存在意义，P＜0.05。

2 结果

2.1 治疗依从性 对照组（63.41%）治疗依从性低于观察组（92.68%），P＜0.05，存在统计学意义。

2.2 并发症发生率对比 对照组穿刺点渗血、静脉炎、感染和导管堵塞并发症发生率（26.83%）高于观察组（7.32%），组间差异对比（P＜0.05）存在统计学意义，见附表。

附表 并发症发生情况比较(n,%)

3 讨论

3.1 并发症发生的原因 ①穿刺点渗血：穿刺方法有误，压迫时间短，穿刺位置肢体活动过度。②静脉炎：机械性、化学性伤害导致的，患者出现皮肤出现红肿、疼痛，是因为穿刺后屈肘过度，静脉内膜受到刺激，医务人员操作技术不熟练。③感染：穿刺前消毒不充分，输液管路被污染。④导管堵塞：导管脱落、移位、弯折。或药物堵塞、冲洗方法出现错误、冲洗液失误[3]。

3.2 护理措施分分析 ①穿刺点渗血：穿刺前检查患者的凝血功能，停止抗凝药物的使用。按压患者的穿刺位置，减少患者穿刺位置的活动力度。②静脉炎：导管放置后，湿敷处理。等待消毒剂完全干燥后穿刺，避免消毒液置入患者体中[4]。③感染：遵守无菌操作原则，用碘伏进行消毒，无菌敷贴予以覆盖。告知患者需保证穿刺部位的清洁，做好观察，如果出现不良反应需要及时予以处理，采用抗生素降低感染的发生率。④导管堵塞：脉冲正压封管预防，患者出院后，指导患者定期更换冲管。

综上所述，调查结果分析可知，观察组治疗依从性更高且并发症发生率更低，说明对肿瘤化疗患者采用PICC护理能够降低并发症发生几率，提升治疗依从性值得在临床上予以推广。