针对性护理干预在老年成批大面积烧伤气管切开术后并发肺部感染患者中的应用

河南省新乡市第二人民医院（453002）王艳玲

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月我院老年大面积烧伤患者16例作为对照组，选取2018年4月我院老年大面积烧伤患者15例作为试验组。对照组男9例，女7例，年龄62～71岁，平均(66.43±2.01)岁；试验组男8例，女7例，年龄62～72岁，平均(66.50±1.98)岁。两组基础资料均衡可比(P＞0.05)。本研究经医学伦理委员会审批通过。家属知情本研究并签署同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理干预，启动成批大面积烧伤预案，入院及时复苏，切开气管解除梗阻，常规给予呼吸机护理。

1.2.2 试验组在对照组基础上采用针对性护理干预：气管切开后气道、肺泡黏膜失去纤毛过滤、湿润保护作用，易形成痰痂加重气道阻塞，针对该特点实施护理措施。①根据痰液性质，湿化雾化，预防形成痰痂，堵塞气道。②将气切人工鼻放于管套开口部以加湿保湿，注意维持人工鼻洁净，若污染，及时更换，未污染，更换1次/24h。③雾化吸入，用特制雾化液自气管口雾化吸入，稀释痰液、抑菌，降低感染风险。④有效吸痰，伤后48h，会有大量血样液体自呼吸道渗出，及时吸除；伤后72h，气管、支气管坏死内膜脱落，指导、刺激咳嗽，将坏死组织咳出，同时注意尽量避免吸痰管损伤气道黏膜。⑤气管切口护理，及时清洁切口附近皮肤，保持干燥，必要时以碘伏纱布垫在切口周围。

1.3 观察指标 ①对比两组肺部感染发生率。②两组干预前及干预1周后均以生活质量量表(QLQ-C30)评估生活质量，分症状量表、功能量表两个部分，分值各100分，症状量表分值越高则症状越严重，功能量表分值越高则功能越好。③均以自制护理满意度问卷评估护理满意度。护理满意度=（很满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 通过SPSS21.0处理数据，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺部感染发生率 试验组肺部感染发生率13.33%与对照组的31.25%对比，无显著差异（P=0.394）。

2.2 生活质量 干预前两组症状量表、功能量表评分对比，无显著差异（P＞0.05）；干预1周后试验组症状量表评分低于对照组，功能量表评分高于对照组（P＜0.05），见附表。

附表 干预前后两组生活质量对比（,分）

附表 干预前后两组生活质量对比（,分）

组别 例数 症状量表 功能量表干预前 干预1周后 干预前 干预1周后试验组 15 59.87±3.01 25.09±2.16 52.68±2.49 66.91±3.71对照组 16 60.58±3.12 30.02±2.22 52.71±2.52 61.73±3.68 t 0.644 6.260 0.033 3.901 P 0.525 0.000 0.974 0.001

2.3 护理满意度 试验组护理满意度93.33%与对照组68.75%对比（P＞0.05）。

3 讨论

针对性护理干预是以患者为中心，根据其具体病情特征而实施的一种干预措施。学者李方容等[1]研究中指出，针对大面积烧伤气管切开患者实施有效的预防及护理，可将肺部感染发生率控制在9.38%。本研究将针对性护理干预应用于老年成批大面积烧伤气管切开术后患者，结果发现，试验组肺部感染发生率为13.33%，与上述研究结果近似。护理中根据引发肺部感染的特点，针对性进行气道湿化、有效吸痰、气管切口护理等一系列措施，可有效降低感染风险[2]。干预1周后本研究发现，试验组症状量表评分低于对照组，功能量表评分高于对照组(P＜0.05)，说明针对性护理干预对提高老年大面积烧伤患者生活质量具有显著作用。这可能与有效控制感染风险能促进病情转归有关。此外，本研究还对护理满意度进行研究发现，试验组护理满意度93.33%高于对照组，但差异无统计学意义(P＞0.05)。分析可能是样本容量小造成。

综上可知，对老年成批大面积烧伤气管切开术后患者实施针对性护理干预，利于控制肺部感染发生风险，对提高生活质量及护理满意度具有积极作用。