BiPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效与护理分析

河南省商丘市第一人民医院（476000）郭靖

1 资料与方法

1.1 一般资料 结合患者入院先后顺序，将我院2016年5月～2018年5月收治122例BiPAP慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者，分为实验组、参照组，各61例。122例患者均通过无创呼吸机治疗，通过COPD防治指南诊断标准[1]，在《知情同意书》上签字，将精神障碍者剔除。实验组中男、女各占57.38%（35/61）、42.62%（26/61）；病例年龄区间为56～68岁，平均年龄(62.3±5.5)岁。参照组中男、女各占60.65%（37/61）、39.35%（24/61）；病例年龄区间为58～70岁，平均年龄(64.3±5.7)岁。所有病例一般资料，均经统计学软件加以分析及处理，结果显示统计学意义不突出，P＞0.05。

1.2 方法 所有慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者均接受BiPAP无创呼吸机治疗，以及基础治疗（抗感染、解痉、扩张支气管，以及祛痰、营养支持等）。

1.2.1 参照组接受常规护理，为患者创设温馨、舒适、安静的病房环境，在患者提出疑虑时，应耐心解答。

1.2.2 实验组接受综合护理，心理综合护理，发病后患者需要实行BiPAP治疗，但是因为对于这一治疗方法的了解较少，所以容易产生不良心理情绪，如：恐惧、不安、焦虑等。护理人员需主动为患者讲解BiPAP治疗的方法、优势，以此帮助患者树立治疗的自信，减轻心理压力。

鼻面罩综合护理，首次应用鼻面罩治疗时，护理人员需告知患者、患者家属鼻面罩连接方法、拆除方法，以此便于患者在发生呕吐反应时，患者能及时将鼻面罩拆除。同时，在佩戴鼻面罩期间，应告知患者通过点头、眨眼等方式表达，保持良好的心态接受治疗，从而降低呼吸机拮抗发生率；呼吸机综合护理，使用呼吸机前，保持管道的通畅性，并做好管道的清洁工作，结合患者的脸型选择适宜大小及型号的鼻面罩，建议在颊部、鼻部、面罩间垫棉纱布，旨在防止发生漏气现象。此外，每日应鼓励患者多饮水，确保痰液引流保持通畅状态，每日为患者更换湿化器中的湿化液；饮食综合护理，告知患者禁食产气食物，防止对膈肌构成压迫影响。

1.3 观察指标 观察护理前、后两组血气指标（PaO2、PaCO2）、住院时间。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0分析数据。计量资料均以进行表示，行t检验。对比结果为P<0.05，则可代表实验组、参照组患者临床数据对比，存在对比的价值。

2 结果

2.1 护理前、后两组血气指标的对比 护理前，两组PaO2、PaCO2比较，P>0.05。而护理后两组PaO2、PaCO2进行对比，P<0.05，见附表。

附表 护理前、后两组血气分析指标的对比[(),mmHg]

附表 护理前、后两组血气分析指标的对比[(),mmHg]

PaO2 PaCO2护理前 护理后 护理前 护理后实验组 53.7±2.8 84.4±5.6 62.7±4.1 45.4±5.4参照组 54.2±2.9 72.2±4.3 63.2±5.2 54.1±6.6 t 0.9687 13.4955 0.5827 7.9681 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05组别(n=61)

2.2 两组住院时间的对比 实验组和参照组的住院时间数据对比为：（8.4±1.5）d、（12.1±2.6）d，P<0.05，t=9.6272。

3 讨论

呼吸衰竭后，人体肺泡内气体无法正常交换，这时会引发组织缺氧和二氧化碳潴留等情况。气管受到严重损伤，不利于患者病情恢复。这时，采用BiPAP治疗，不会对病情构成不良影响，还可减少气管插管率，以及患者实际住院的时间[2]。然而，BiPAP使用的过程中需要心理适应，这就要求护理人员能准确掌握BiPAP使用方法和技巧，为患者讲解BiPAP治疗的优势和必要性，进而提高其治疗依从性。此外，还需加强对患者生命体征各项指数变化的观察，加强管道护理，切实提高患者的生活质量。

总而言之，慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者中，实行BiPAP无创呼吸机治疗+综合护理干预，可减少患者的住院时间，改善其血气指标。