早期运动干预对脑出血患者术后下肢深静脉血栓的预防效果分析

河南省南阳市第一人民医院（473000）刘栩含

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，手术是临床上常用的治疗手段，但术后患者因长时间卧床休息，肢体运动较少，造成下肢静脉血液回流发生障碍，极易诱发下肢深静脉血栓，影响预后效果。本研究对脑出血患者采用早期运动干预，分析其对患者术后下肢深静脉血栓的预防效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月～2018年5月我院收治的脑出血患者112例，按照随机对照原则分成两组，各56例。对照组男30例，女26例；年龄42～78岁，平均（59.31±6.42）岁。观察组男29例，女27例；年龄41～80岁，平均（60.32±6.58）岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法 两组患者均给予抗感染、止血等对症治疗，对照组接受疾病知识讲解、体位指导等常规护理，观察组在此护理上实施早期运动干预，步骤如下：（1）心理干预：加强与患者之间的交流沟通缓解其不良情绪，并简单告知患者护理干预的过程、预期效果等，提高患者的配合度，树立正确的治疗观念；（2）运动干预：①术后2h协助患者进行肢体运动，采用小枕垫将患者的脚后跟垫高，使小腿呈悬空状态，并将床面与地面维持在20°～30°；②协助患者进行踝关节屈曲、膝关节伸屈等被动运动，15～20次/min，且每隔2h为患者翻身一次，之后根据患者的恢复情况，指导其进行踝关节、膝关节、深呼吸等主动运动，并逐步增加运动强度及难度，以患者的耐受程度为宜；③从患者肢体的远端到近端按摩腓肠肌、股二头肌等，5min/次，以促进下肢静脉血液回流；（3）饮食干预：评估患者的营养状况，根据评估结果，指导其进食营养素含量高、清淡、易消化吸收的食物为主，避免辛辣刺激及高胆固醇饮食，确保营养素摄入充足。

1.3 评价指标 ①股静脉血流速度：于干预前1d、干预7d后，采用彩色超声多普勒仪测定股静脉血流峰速度及平均速度；②下肢深静脉血栓：观察并记录患者下肢深静脉血栓形成的情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 股静脉血流速度 干预前两组股静脉血流速度对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组股静脉血流峰速度、平均速度均比对照组高（P＜0.05）。见附表。

附表 两组股静脉血流速度对比(cm/s,)

附表 两组股静脉血流速度对比(cm/s,)

组别 股静脉血流峰速度 平均速度干预前 干预后 干预前 干预后对照组（n=56） 24.61±5.32 43.75±6.78 14.65±3.62 24.17±6.42观察组（n=56） 24.32±5.64 53.92±8.85 14.38±2.97 32.59±7.68 t 0.280 6.827 0.432 6.295 P 0.780 0.000 0.667 0.000

2.2 下肢深静脉血栓 对照组下肢深静脉血栓8例，发生率为14.29%；观察组下肢深静脉血栓1例，发生率为1.79%，P＜0.05。

3 讨论

下肢深静脉血栓是脑出血患者术后常见的并发症之一，临床研究表明，合理化的护理干预可有效促进下肢静脉血液回流，预防下肢深静脉血栓形成[1]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组股静脉血流速度较快，下肢深静脉血栓发生率较低，表明脑出血患者接受早期运动干预，可提高股静脉血流速度，减少下肢深静脉血栓的发生情况，利于预后。究其原因在于大部分患者因对疾病的担心，加之身体的不适感，使其配合度较低，因此早期运动干预于患者清醒后，采用适宜方式改善患者不良的心理状态，提高其治疗的积极性，利于护理干预的顺利实施，同时指导患者均衡膳食，提高机体的免疫能力，促进身体各项机能的恢复；抬高患者的下肢，可有效促进静脉血液回流；尽早指导患者进行被动及主动锻炼，不仅可有效预防关节僵硬、肌肉萎缩等不良情况，维持下肢肌泵功能，同时也加快静脉血液回流速度，致使血小板的有形成分在血管内壁不易黏附及聚集，进而避免下肢深静脉血栓的形成，利于患者康复[2]。

综上所述，早期运动干预在脑出血患者中应用效果较为显著，可加快股静脉血流速度，避免术后患者发生下肢深静脉血栓，值得推广。