急诊护理路径用于横纹肌溶解综合征患者抢救中的应用效果研究

河南省焦作市第二人民医院（454000）赵琳琳 刘娟 徐秀静

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究进行时间在2016年9月～2018年3月，对象为我院收治的横纹肌溶解综合征患者，共83例，根据护理方式对其进行分组，分为1组（n=42）与2组（n=41）。1组男28例，女14例，年龄26～65岁，平均（43.51±1.74）岁，发病至送院时间1.5～6h，平均（3.59±1.21）h。2组男26例，女15例，年龄27～66岁，平均（43.53±1.72）岁，发病至送院时间1.5～5.5h，平均（3.52±1.23）h。两组基线资料相比，差异不明显（P>0.05）。患者及家属均对本研究知情，并签署同意书。

1.2 方法 2组行常规急诊护理干预，待患者送院后，护理人员迅速对其分诊至急诊内科，接诊医师对其病情进行初步评估，护理人员遵医嘱给予相关护理干预，包括监测患者血压、血氧饱和度等生命体征，给予吸氧、心电监护等急救措施，快速建立静脉通道。护理人员完善相关护理记录，最后将患者转移至相关科室。

1组行在此基础上行急诊护理路径，具体内容见下：①成立急诊护理路径小组。护士长及责任医师根据患者临床特点制定合理的急救护理路径图，并对小组成员进行系统培训，提升其专业知识技能。合理分配成员工作任务，严格按路径表执行相关急救护理措施。②病情评估分诊。接到急诊电话后，5分钟内准备好相关急救设备，做好出发准备。待患者入院后对其病情进行评估，确诊后先对患者进行急救在挂号，并与相关科室取得联系。③急救措施。纠正患者水电解质紊乱，给予补液、保护肾小管、止痛、碱化尿液等急救措施。对急性肾衰竭、代谢性酸中毒、电解质紊乱等患者，安排进行血液透析治疗，并做好相关准备工作，快速连接透析仪，制作好透析液，并启动床边血液透析治疗，尽量缩短抢救时间。

1.3 观察指标 对两组患者分诊时间、转诊时间、抢救时间进行记录比较。医院自制问卷调查表，待患者病情稳定可独立作答后，向其发放问卷调查表，了解其对本次急救护理的满意度情况，总分100分，分为非常满意、满意、不满意三个等级，分值分别为＞90分、60～89分、＜60分，统计两组满意例数。

1.4 统计学方法 研究分析软件为SPSS19.0，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组分诊、转诊、抢救时间分析 观察附表可知，1组分诊时间、转诊时间、抢救时间与2组相比，均相对更短，差异有统计学意义（P<0.05）。

附表 比较两组分诊、转诊、抢救时间差异（）

附表 比较两组分诊、转诊、抢救时间差异（）

分组 分诊时间（min） 转诊时间（min） 抢救时间（min）1组（42） 2.95±1.25 41.25±6.74 43.76±7.13 2组（41） 4.36±1.46 63.59±9.48 75.49±9.12 t 4.730 12.397 17.682 p 0.000 0.000 0.000

2.2 两组护理满意度 1组护理满意度为95.24%，2组为78.05%，两组护理满意度相比，1组相对更高，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

目前临床对横纹肌溶解综合征（RM）主要采取去除诱因，碱化尿液、扩血容、适当使用抗氧化剂等手段治疗，必要时可进行血液透析治疗。其中扩血容量为重要治疗手段，通常在受伤后6h进行治疗，因此抢救时机对提升抢救效果、降低病死率有重要意义。传统急诊护理包括接诊、挂号、分诊、转移、抢救等环节，容易浪费抢救时间，造成抢救时忙乱，耽误最佳扩血容量、血液透析等治疗的时间，降低抢救效果[1]。为缩短抢救时间，提升抢救效果，近年来，逐渐将急诊护理路径用于RM患者抢救护理中，并取得较好效果。通过制定急诊护理路径表，对急救人员专业培训，可提升其急救综合能力与护理质量，使急救工作更加系统、有秩序，利于顺利开展急救工作，争取抢救时间[2]。本次研究中，对患者实施急诊护理路径后，其分诊、转诊、抢救时间均显著缩短，护理满意度也明显提升。提示急诊护理路径在RM患者抢救中，应用价值较高。

综上所述，对横纹肌溶解综合征患者实施急诊护理路径效果理想，可最大程度争取抢救时间，提升抢救效果，保证患者生命安全，提升其护理满意度，值得临床应用。