Stanford B型主动脉夹层动脉瘤行腔内隔绝术的观察及护理体会分析

河南省南阳市宛城区中心医院（473000）焦蕾蕾

1 临床资料与方法

1.1 临床资料 选择2016年11月～2017年11月于我院接受腔内隔绝手术的Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者46例，采用抽签法将其分为实验组与参照组。其中，男性主动脉夹层动脉瘤患者32例，女性患者14例。最小年龄38周岁，最大年龄64周岁，中位年龄（51.26±5.39）周岁。两组患者基线资料进行统计分析，不具备明显差异（P＞0.05），分组方式有可比性。

1.2 方法 两组患者均行腔内隔绝术，取患者平卧位，应用全身麻醉方式，给予患者胫骨动脉穿刺，确定患者腔内隔绝术动脉内径，圈定锚定区，准备覆膜支架其直径为1～1.5倍锚定区直径，逐层切开，将支架放置在动脉弓部区域，再次进行股动脉造影，位置满意后抽出导丝、置入器，术毕常规缝合[1]。参照组采用常规心血管护理模式，针对患者围术期予以全面护理，保障患者身心健康。实验组行综合护理方式，具体操作包括：①血压护理，该病患者多伴有高血压症状，血压过高会加重期中

膜剥离程度，因此，护理人员需密切关注患者血压，保持患者血压平稳，遵医嘱采用静脉泵注方式降低其血压水平。②心理护理，因该病发病急，患者疼痛剧烈，因此大部分患者均存在严重的不良情绪，对手术预后过于担忧，情绪不稳定会加重患者血压变化，导致患者病情发展。护理人员需对患者实施心理护理，通过心理干预手段稳定患者情绪，可耐心向患者介绍手术流程及注意事项，转移患者注意力，从而避免患者因情绪不稳造成血管瘤破裂问题。③术后体征监测，术后需对患者各项生命体征予以监测，防止患者术后发生并发症，同时，加强与患者的交流和沟通，鼓励患者说出自身感受，对术后并发症防治起到了积极影响。

1.3 统计学分析 应用SPSS19.0分析数据，计量数据行t检验方式，采用（均数±标准差）表示。计数资料行X2检验，采用（n，%）表示。P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后不良情绪评分比较对比实验组与参照组主动脉夹层动脉瘤护理前后不良情绪评分数据（见附表），护理前两组患者不良情绪无显著差异（P＞0.05），经护理患者实验组抑郁情绪、焦虑情绪评分均优于参照组，两者差异明显（P＜0.05）。

附表 两组主动脉夹层动脉瘤患者护理前后不良情绪评分比较（分）

2.2 两组患者护理满意度比较 实验组主动脉夹层动脉瘤护理总满意率（95.65%）明显优于参照组（65.22%），两者差异明显（P＜0.05）。

3 讨论

Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者疼痛感强烈，部分患者难以忍受，对于轻度疼痛患者，护理人员可与其沟通和交流转移患者注意力，降低疼痛感；针对疼痛感过甚的患者，需及时给予患者止痛药物[2]。Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者通过及时有效的治疗和护理，近年来该病死亡率逐渐下降，在实施腔内隔绝术期间实施高质量护理十分必要。

4 体会

Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者围术期护理工作予以总结，①术后患者体征的密切监护，尤其在术后3日内需患者的体温和血压需密切关注，避免患者发生炎性症状，血压不稳是造成再次夹层的主要原因，护理人员需始终给予患者血压控制类药物。②现阶段部分腔内隔绝术后远期患者复发风险较高，临床中术后6个月～1年仍有患者因并发症死亡的案例。在临床护理工作中，需对患者实施健康教育，指导患者如何在家庭生活中控制血压，并保持心情舒畅，按照医嘱进行复查，提高患者远期生活质量。

总之，Stanford B型主动脉夹层动脉瘤疾病通过腔内隔绝术临床治疗效果较好，加之综合护理模式的应用，对患者围手术期间予以个体化护理，通过心理护理、疼痛护理、术后并发症护理等形式，提高患者术后恢复效果，保障其生命安全。