腰椎间盘突出症病人并发颈肩痛的原因分析及护理

郑州市第三人民医院（450000）开媛媛 张银花 郭佳 吴歌

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2017年6月～2018年5月我院收治的100例腰椎间突出症并发颈肩痛患者进行分析，所有患者经腰CT和MRI检查确诊为腰椎间盘突出症，且合并颈肩痛，排除颈肩器质性病变和系统性病变导致的颈肩痛。100例患者中男性66例，女性34例，年龄20～65岁，平均年龄为（40.2±3.2）岁，病程为1～10年，平均病程为（6.0±2.5）年。

1.2 方法 采用问卷调查方式就以下问题对诱发腰椎间盘突出并发颈肩痛原因进行重点调查，包括：询问患者患病史、外伤手术病史、家族遗传病史、工作职业特点、睡眠习惯和卧具选择等。并针对上述原因实施对应护理干预，具体内容如下：①心理疏导：护理人员协助新住院患者尽快适应住院环境，运用护理技巧和知识与患者进行交流和交往，护理期间保持言语礼貌文明，态度友善热情，通过和谐的态度、亲切言语和个性化服务来体贴、关心和尊重患者，树立患者自信心以及提高患者治疗依从性。②支持疗法：护理人员积极与患者建立良好护患关系，做好疾病宣教工作，提高患者对疾病认知能力；由于急性咽喉感染能诱发颈椎病，此时护理人员应保持住院环境温度适宜，做到防寒保暖。③正确用枕：护理人员告知患者枕头高度应保持在10～15cm，选取无弹性和质地松软的荞麦皮作为枕头填充物，指导患者在头颈下垫上枕头，保持颈部轻度后仰，以放松颈后韧带和肌肉，消除疲劳。④生活护理：手术治疗后，患者以卧床休息为主，并叮嘱患者手术当天勿洗澡，以便预防洗澡或受凉使疼痛加重；通过低强度脉冲超声对椎间盘组织进行刺激，有助于增加基质金属蛋白酶水平，加速椎间盘组织重吸收，所以护理人员需对患者实施适当适当护理和理疗。⑤舒适体位：护理人员指导患者上下床和正确卧床姿势，如以俯卧翻滚方式上下床，以防脊柱扭转；卧床姿势取平卧体位，仰卧时可双膝下放置枕头，侧卧位时在双腿间放置枕头，使腰背肌肉放松，防止脊柱弯曲，从而巩固手术效果[1]。

1.3 观察指标 分析腰椎间盘突出症并发颈肩痛诱发因素。比较护理前后腰椎屈伸、侧屈和旋转活动度。

1.4 统计学处理 采用SPSS20.0分析数据，计量和计数数据分别以（）和百分比表示，并分别采用t和χ2检验，P＜0.05即差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 腰椎间盘突出症并发颈肩痛诱发因素分析 腰椎间盘突出症并发颈肩痛的原因主要为环境因素（19.0%）、卧具选择不当（12.0%）、卧床姿势不当（36.0%）、强迫体位（14.0%）和脊柱节段不稳定性（19.0%）等。

2.2 针对性护理前后腰椎活动度改善比较经积极护理后，患者腰椎屈伸、侧屈和旋转活动度均显著高于护理前，两者比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见附表。

附表 针对性护理前后腰椎活动度改善比较

3 讨论

腰椎间盘突出患者出现颈肩痛在临床上较为多见，这不仅会对腰椎间盘突出症的手术治疗效果带来影响，同时还会增加住院费用和住院时间[2]。本研究对引起腰椎间盘突出症并发颈肩痛的原因进行分析，发现环境因素、卧具选择不当、卧床姿势不当、强迫体位和脊柱节段不稳定性是其主要原因。针对上述原因采取对应护理措施，如心理疏导、支持疗法、正确用枕、生活指导以及舒适体位等护理服务，发现经对应护理后患者腰椎屈伸、侧屈和旋转活动度均显著高于护理前，两者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。上述研究结果与梁丽等[3]研究报道相一致。

综上所述，针对腰椎间盘突出症并发颈肩痛患者发病原因实施对应护理措施有助于改善患者椎间盘活动功能。