细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响

郑州市第七人民医院（450000）王晓一 高歌 朱丽萍

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2017年7月～2018年6月我院收治的88例尿毒症血液透析患者，按照随机法将其分为常规组（44例）和细节组（44例）。细节组中男性24例，女性20例，年龄范围为41～72岁，平均年龄为（55.6±10.1）岁，原发疾病包括慢性肾小球肾炎15例、高血压肾病20例、糖尿病肾病9例；细节组中男性24例，女性20例，年龄范围为41～72岁，平均年龄为（55.6±10.1）岁，原发疾病包括慢性肾小球肾炎12例、高血压肾病21例、糖尿病肾病11例。不同组患者一般资料间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 常规组采取常规护理，如做好基础护理、心理疏导、饮食指导、运动护理和健康宣教等。细节组在此基础上采取细节护理，具体内容如下：首先护理人员详细为患者建立健康档案，如记录患者文化程度、饮食习惯、消化功能和血液透析等；其次护理人员根据患者上述资料为患者制定合适的饮食和运动方案，如计算食物中含有的蛋白质、钾离子和水分拟定饮食计划；此外护理人员还应加强患者并发症护理，对于高血钾护理人员可告知患者多食用土豆、紫菜和香蕉等富含钾离子的食物，指导患者如何烹调饮食，避免食物中钾离子的浪费，对于心力衰竭者护理人员在患者血液透析前控制其血压和引血速度，对于内瘘闭塞者护理人员在患者进行血液透析前应严格遵照无菌操作规程，避免纽扣式穿刺，告知患者每天关注内瘘处血管波动和震颤情况，一旦出现异常及时处理。

1.3 观察指标 比较不同组患者并发症发生率，并发症主要包括高血钾、低血压、感染和内瘘闭塞等。采用生活质量评定问卷调查患者术后生活质量，问卷内容包括心理功能、躯体功能、社会功能和物质生活状态等共四个维度，20个因子，包含74个条目，各个条目积分范围为1～5分，5分为非常满意，1分为分不满意，评分越高说明生活质量越高，比较不同组患者生活质量评分。

1.4 统计学处理 所有数据均使用SPSS20.0处理，计数资料采用百分比表示，两组间比较采用χ2处理，计量资料采用（）表示，两组间比较采用t处理，P＜0.05表示组间比较差异具有统计学意义。

2 结果

细节组患者并发症发生率为4.5%，常规组并发症发生率为18.2%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；细节组患者患者心理功能、躯体功能、社会功能和物质生活状态等评分均明显高于常规组（P＜0.05），详见附表。

附表 不同组患者GQOLI-74生活质量评分比较

3 讨论

尿毒症患者除存在水、电解质和酸碱失衡之外，因体内毒性代谢物大量潴留，引起心肺、皮肤、肌肉、血液和消化道等中毒症状，而血液透析是目前临床治疗尿毒症的重要方式之一，但研究证实，长期血液透析会引发诸多并发症，包括感染、肾性骨病和高钾血症等，这对患者预后生活质量带来极大威胁，严重者危害患者生命安全[1]。鉴于此，临床加强尿毒症血液透析患者护理干预显得尤为重要。细节护理是一种新型护理方式，是护理模式不断发展以及完善的产物，其优势在于重视细节，最大程度满足患者临床护理需求。同时细节护理还密切关注影响患者心理情绪的不良因素，让患者感受细致的护理服务。本研究结果显示，细节组患者并发症发生率为4.5%，常规组并发症发生率为18.2%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；细节组患者患者心理功能、躯体功能、社会功能和物质生活状态等评分均明显高于常规组（P＜0.05）。以上研究与孙黎等[2]研究相类似。

综上所述，细节护理干预在尿毒症血液透析中护理效果良好，不仅能有效减少并发症发生率，同时还能改善患者预后生活质量。