胸腺肽联合抗生素对慢阻肺急性加重期并肺部感染患者的疗效分析

河南省淅川县第二人民医院（474450）蔡志强

1 资料与方法

1.1 一般资料 在我院2017年7月～2018年7月期间收治的慢阻肺急性加重期（AECOPD）并肺部感染患者中抽取65例随机分为对照组与研究组。对照组32例，男女分别19例、13例，年龄48～75岁，平均（62.7±8.2）岁，病程2～12年，平均（7.2±1.3）年；研究组33例，男女分别20例、13例，年龄48～76岁，平均（62.8±8.3）岁，病程2～11.5年，平均（7.8±1.5）年。两组患者进行临床资料上的对比，不存在显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组使用常规处理联合抗生素，常规处理方式包括化痰镇咳，平喘，解痉，低流量氧气支持，盐酸氨溴索、布地奈德，抗生素通常选用环丙沙星、左氧氟沙星以及头孢他啶、哌拉西林舒巴坦等。研究组另使用注射用胸腺法新（进口药品：意大利 SciClone Pharmaceuticals Italy S.R.L；注册证号：H20100767）静滴，使用500ml浓度为0.9%的氯化钠溶液稀释20mg药物，每天2次。两组均治疗8d。

1.3 研究指标 ①用药前后两组T淋巴细胞亚群水平。包括CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+，在3000r/min速度下离心分离出血清，-70℃下冷冻保存，使用流式细胞计数仪测定。②疗效。根据《呼吸疾病治疗学》判断[1]，分为：显效、有效、无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。③副作用。

1.4 统计学分析 数据用SPSS25.0分析，分别以（%）表示计数资料、以（）表示计量资料，并予以χ2与t检验，如P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 用药前后两组T淋巴细胞亚群水平 用药前两组CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+无明显差异（P＞0.05），用药后均升高（P＜0.05），研究组远高于对照组（P＜0.05）。见附表。

附表 比较用药前后两组T淋巴细胞亚群水平（）

附表 比较用药前后两组T淋巴细胞亚群水平（）

注：与用药前相比，*P＜0.05。

组别 例数 CD3+（%） CD3+CD4+（%） CD4+/CD8+用药前 用药后 用药前 用药后 用药前 用药后研究组 33 51.46±4.52 61.32±5.72* 30.57±4.15 41.32±4.96* 1.16±0.23 1.36±0.19*对照组 32 51.23±4.78 56.97±6.15* 30.63±4.29 36.75±3.05* 1.15±0.24 1.23±0.25*t 0.199 2.954 0.057 4.458 0.172 2.365 P 0.843 0.004 0.954 0.000 0.864 0.021

2.2 疗效 研究组治疗总有效率为93.94%，远高于对照组的75.00%（P＜0.05）。

2.3 副作用 研究组胃肠道反应1例，对照组未出现明显副作用，副作用出现率分别为3.03%、0.00%，两组无明显差异（χ2=0.985，P=0.321）。

3 讨论

本研究中，用药后研究组CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+远高于对照组（P＜0.05），提示联用胸腺肽与抗生素可增强患者免疫功能；研究组治疗总有效率远高于对照组（P＜0.05），表明该治疗方式可促进治疗效果的改善。T淋巴细胞亚群中CD3+、CD4+T淋巴细胞功能为分泌细胞因子，可激活CD8+T淋巴细胞，促使其分泌抗体，溶解并杀死靶细胞。CD4+/CD8+不仅是两者之间平衡关系的体现，还能将机体免疫状态反应出来。胸腺肽为免疫调节剂，主要由胸腺上皮细胞分泌，可加快T淋巴细胞成熟速度，在机体神经内分泌与免疫系统调节中也有较高的参与度，激活机体细胞免疫能力，促进抵抗力的增强；具有双向免疫功能，抑制免疫因子变态反应，维持机体细胞免疫与体液免疫的平衡[2]。相较于仅使用常规治疗方式与抗生素，增用胸腺肽可优化患者免疫系统，增强免疫能力，促进临床症状的缓解，改善肺部功能。此外，本次研究结果还显示，两组副作用出现率无明显差异（P＞0.05），表明胸腺肽的增用并不会显著增多副作用。胸腺肽属于异性蛋白，带有一定弱抗原性，可能导致腹痛、过敏等副作用，但本研究仅出现1例胃肠道反应，可能是样本数量较小所致，关于胸腺肽安全性的问题需要寻找大样本进行更加深入的研究。

总之，AECOPD并肺部感染患者治疗中联用胸腺肽与抗生素可增强患者免疫功能、提升治疗效果，且不会显著增多副作用。